刘 杨，夏厚萍

膀胱癌是较为常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，其中非肌层浸润性膀胱癌 ( non muscle invasive bladder cancer, NMIBC) 约占到膀胱肿瘤的70%。经尿道等离子膀胱肿瘤切除术（plasmakinetic resection of bladder tumor, PKRBt）联合术后膀胱灌注化疗是治疗的首选方案，然而术后复发较高，部分患者甚至会进展为肌层浸润性膀胱癌[1-2]。吉西他滨（gemcit abine, GEM）被证实在浸润性膀胱癌术后化疗中疗效显著，有学者[3]将GME应用于膀胱灌注化疗，也取得了一定的效果。我们查阅文献[4]并结合多年临床经验，筛选我院2016年7月—2017年7月48例NMIBC患者，提出了PKRBt术中经膀胱黏膜下多点注射GEM的方案，并与PKRBt术后膀胱灌注GEM做前瞻对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共48例，均行PKRBt术，病理学证实均为NMIBC。采用随机数字表法将受试者为A组和B组，各24例，两组一般资料比较，无统计学差异（均P＞0.05），具有可比性，见表1。

入组标准：（1）初诊为NMIBC，术后经病理学证实。（2）临床资料完整，患者积极配合治疗，医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准[5]：（1）其他类型膀胱肿瘤；（2）药物过敏史及使用化疗药物病史；（3）合并其他系统肿瘤或严重的心、肝、肾等系统基础性原发疾病者或精神失常；（4）难以进行手术或不能配合、依从性差。

表1 两组患者一般临床资料比较

1.2 治疗方法 48例均在连续硬膜外麻醉下截石位施行PKRBt术。切除肿瘤组织至深肌层，电灼肿瘤组织周围2 cm内及可以病灶，选择160 W 功率的电切镜，电凝功率设定为80 W。A组术中经膀胱黏膜下多点注射吉西他滨。切除肿瘤组织及2 cm处的组织至肌层，用钳子取出肿瘤组织，电凝肿瘤区域及周围2 cm组织，彻底止血。……