明爱红

摘 要：以我校2017级护理专业两个班为授课对象，在《护理学基础》课程的肌内注射法采用基于BOPPPS模型的设计教学，并实施授课，探讨基于BOPPPS模型的应用体会。在课后理论测验、操作考核及教学满意度调查中，均取得较好效果，可考虑根据教学内容和学生情况合理展开应用。

关键词：BOPPPS;教学设计;应用

目前，国内有越来越多的高校推荐在理论课教学和实践教学中引入BOPPPS教学模型。比如著名的体验式学习大师大卫·库伯（David Kolb）认为，学习不是单纯的获得与传递内容，而是应该通过转换经验、从而创造知识。尽管 BOPPPS 已经在全球超过百余所大学和机构广泛开展，但该教学模式在近些年才逐渐被我国引入和实施，尚在开展的起步阶段[1-2]。BOPPPS是一种“导学互动”的教学模式，是一个以交际法和建构主义为理论依据的科学教学设计，其重点强调学生参与和师生互动的闭环教學过程[3-4]。BOPPPS模型设计的基本概念，是将教学内容分割为多个小单元，每个约为15分钟，因为多数人的专注力仅能维持15分钟。而每个小的教学单元又可以分割成B（bridge-in）导入、O（objective）目标、P（pre- assessment）预评价、P（participatory learning）参与式学习、P （post-assessment）后评价、S（summary）总结共6个环节[5-6]。所有小单元组合而成的单堂课程，也应集中遵循起承转合的基本思路。该模型的“高效”之处在于遵循临床教学的客观规律，旨在以最短的时间、最少的人力和物力，来发挥最大的临床教学效果[7-8]。

笔者选取我校2017级护理专业两个班为授课对象，采用基于BOPPPS模型设计《护理学基础》课程中的肌内注射的教学，实施后整理分析如下：

一、BOPPPS教学设计的基本内容

第一，B（bridge-in）导入。即正式开展教学之前的“热身”环节，旨在引发学生产生浓厚的学习兴趣的学习动力，宜控制在5分钟以内。

第二，O（objective）目标。简单明了地介绍本次学习的主要目的。

第三，P（pre-assessment）预评价。以讨论或者提问的方式对学生进行摸底，准确掌握学生对相关知识基础的掌握情况，并及时根据学生掌握情况和课程需求来调整教学方法。

第四，P（participatory learning）参与式学习。通过老师和学生互动来达成教学课程关键内容的交叉式学习。

第五，P（post-assessment）后评价。及时对学生进行检测和评估。

第六，S（summary）总结。即学生及时撰写课堂笔记，并对本次教学内容进行课堂总结。

二、基于BOPPPS的肌内注射教学实例

根据BOPPPS的教学理念，整合教材和学习内容，分析教学目标，将肌内注射的教学分为两个小单元：注射体位定位和操作手法。

（一）一单元：注射体位定位

1.B（bridge-in）。播放最近网络流行的一个小视频。视频中的小男孩因害怕打屁股针号啕大哭，让人觉得搞笑，却又心疼。通过视频引出本次课教学内容：怎样做才能消除病人心中对于打针的恐惧？把学生带到真实情境，激发他们的学习兴趣和动手欲望，赋予学生责任感和使命感。

2.O（objective）。介绍本单元目标：能为病人选择恰当的注射体位和能够在注射模型上找到臀大肌肌内注射的部位。

3.P（pre-assessment）。教师通过提问、讨论等方式带领学生复习人体解剖学中与肌内注射相关的知识，如臀大肌、 坐骨神经、髂前上棘、髂嵴等。

4.P（participatory learning）。将前一阶段复习过的解剖知识综合整合成臀大肌、臀中肌和臀小肌定位法，同时介绍不同的注射体位。教师再结合简短的微课对肌内注射部位的选择进行总结，以直观的方式巩固重点难点。

5.P（post-assessment）。请学生根据教师提前设定的不同病人的情况，为病人选择合适的接受肌内注射的部位和体位，通过不同的情境，把教学内容转化为实在意义的问题;再采用手机互动做题检测的方式，对这一单元的重要知识点进行巩固，针对错题较多的知识点给予点评和强化。

6.S（summary ）总结。通过播放肌内注射定位错误导致的的严重后果的视频，引起思考，使学生将知识串联、积累并加工，总结凝练本单元定位准确的重要性。

（二）二单元：操作手法

1.B（bridge-in）。通过病例导入本单元教学内容：李丽，女，43岁，农民，因“低热、盗汗、咳嗽一月余，加重5天”入院，门诊以“肺结核”收治入院。体格检查：T：37.8℃，P：85次/分，R：17次/分，BP：120/80mmHg，消瘦。医嘱：链霉素0.75g肌内注射，每日一次。链霉素皮试结果为阴性。请为李女士执行肌内注射。

2.O（objective）。介绍本单元目标：能严格执行查对制度和无菌技术为病人肌内注射。

3.P（pre-assessment）。开展摸底考核，请5位同学分别在模型上实施皮内和皮下注射，以了解学生对注射原则及皮内、皮下注射的掌握情况，并针对这些同学的表现做点评和相关知识点及操作要点的复习。

4.P（participatory learning）。教师先播放肌内注射操作视频，再在带警示的仿真模型上做完整示教。此模型在扎入过深或注射部位不正确时，有红色灯光闪烁和电子报警声提示，可强化一单元中定位的内容，帮助学生更好地理解定位错误的不良后果，也能帮助学生很快的掌握注射的程序。再把学生分成3～4人一小组，以组为单位发放注射用物1套，在模拟人上练习肌内注射;并开展侧卧位、俯卧位、坐位等多体位操作;同时要求每个学生都要分别充当病人角色和护士角色，思考护士在执行注射过程中应当注意的问题，换位思考病人在接受肌内注射时对护士的期望。教师要注意观察学生操作是否规范，带领学生主动探究，查缺补漏：例如回顾“刚才有2位操作不规范”、“有2位定位不准确、没有避开坐骨神经”等，请同学主动说明原因。如果学生对上述问题可以正确回答，且思路清晰，即可直接进入下一环节;如果学生未能完整回答上述问题，教师则应帮助学生围绕不足之处展开讨论，消灭盲区。

5.P（post-assessment）。随机抽取3～4个小组根据指定病例开展肌内注射操作展示，并根据表现情况再次指导学生选择注射体位和部位的方法，指出操作手法的欠缺之处;根据学生的实际理解和原理的掌握，来给予适当的鼓励、引导和指正。

6.S（summary）。再次对学生进行启发和引导，并借此来扩展学生的学习思路。譬如，教师提问：“现在，有谁愿意让老师打一针？”请学生代表回答拒绝的原因，利用学生怕注射的感受，指导学生换位思考，用心体会病人的“痛”和“怕”，适当地开展职业情感渗透;并结合临床经验拓展，介绍临床“无痛技术”最新进展，再次重点强调准确定位和无痛注射的关键性。最后让学生归纳总结本次学习收获和体会。

二、评价

课后对学生进行理论测验和操作考核，并发放满意度调查问卷。

（一）教学结果

主要分为理论成绩和操作成绩两方面。理论测验通过书面考卷调查学生的有关肌内注射的知识点，满分为100分，统计平均成绩;操作主要结合具体病例考核学生操作前病情评估（即为什么要给病人执行肌内注射，选取什么部位，准备什么用物），操作手法（即规范的消毒、进针、推药和拔针），操作后整理（即注意事项交待、用物整理和用药后的观察等），满分为100分，统计平均操作成绩。

（二）满意度调查

对学生分别行教学满意度问卷调查，共分为非常满意、满意和不满意三个等级;评分满分为100，90～100分为非常满意，70～89分为满意，70分以下为不满意;学生满意度（%）=非常满意比（%）+基本满意比（%）。

（三）结果

理论成绩（91.92±6.32），操作成绩（92.92±10.45），学生满意度为96.67%。学生在满意度调查表中提到课堂互动性好，参与度高，教师也反映在课堂中学生玩手机、瞌睡的现象明显减少，学生学习氛围浓厚。

三、讨论

现在的学生早已经厌倦了传统的教师一言堂，他们期待更具趣味性、参与性和互动性的课堂。笔者结合应用经验发现，BOPPPS教学注重体系，其中，合适精彩的导言是成功开展课堂教学的前提，学习目标明确、合理，前后相照，强调学生自主学习，更有助于培养学生的临床能力、提高学生的学习效率[9]。值得注意的是，BOPPPS 模式的局限性较高，老师需在课前花费大量的精力和时间查阅文献、发现案例、设计问卷调查;在教学过程的设计上，对教师的时间掌控能力也较高。对学生来说，学生需在课后花费大量时间来整理资料、完成作业;因而很难在每堂课都应用BOPPPS模式。本次教学能较合理设计BOPPPS各个环节和要素， 充分结合现代信息技术和资源，如蓝墨云班课、仿真模型、课件、微课等，学生对课堂的整体满意度明显提高，整体学习水平进步显著，体现了其在教学中应用的适应性，可考虑根据教学内容和学生情况合理展开应用。

参考文献

[1] 沈旭君，王灵聪，冯晓红.BOPPPS教学法在西医诊断学理论教学中的应用[J].中国高等医学教育，2016（7）：99-100.

[2] 何昱，来平凡.BOPPPS模式在《天然药物化学》课程教学中的设计[J]，教育教学论坛，2015，11（45）：189-190.

[3] 罗宇，付绍静，李暾.从BOPPPS教学模型看课堂教学改革[J]，计算机教育，2015，6：16-18.

[4] 章殷捷，赖正清，凌剑蓉，等.基于BlackBoard网络课程平台的儿科BOPPPS教学实践[J].中国医学教育技术，2017，31（5）：561-564.

[5] 陈卫卫，鲍爱华，李清，等.基于BOPPPS模型和问题驱动教学法培养计算思维的教学设计[J].工业和信息化教育，2014（6）：8-11，18.

[6] 袁恩，刘鹏，齐望东，等.基于BOPPPS模式的计算机网络原理教学改革[J].计算机教育，2015（3）：26-29.

[7] 樊兰兰，马雯芳，滕建北，等.BOPPPS教学模式在《中药鉴定学》课程教学中的应用[J].安徽医药，2017（8）：1555-1556.

[8] 王飞，章莹.基于BOPPPS的有效课堂教学设计研究：以中医基础理论教学为例[J].光明中医，2018（1）：138-140.

[9] 孫鑫，张冰冰，邓洋洋，等.基于BOPPPS的中医基础理论教学改革探索[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（4）：14-16.