张进

急性胆囊炎是发病率比较高的一种疾病， 在急腹症中发病率仅次于急性阑尾炎。此种疾病主要是由胆囊管阻塞、感染造成［1］。急性胆囊炎的治疗方法主要为手术方法、药物疗法。实施手术治疗期间， 如不加强术后护理， 很容易引发切口感染等多种并发症， 对患者术后恢复造成一定影响， 有时还会造成疾病反复发作。为促进患者康复， 减少患者术后感染的发生， 需为患者提供必要的护理干预服务。本文分析综合性护理干预措施对急性胆囊炎手术感染患者效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年5 月～2018 年5 月本院收治的急性胆囊炎患者92 例作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各46 例。观察组男25 例, 女21 例；年龄21～68 岁,平均年龄(48.1±9.9)岁；发病至手术时间4～23 h, 平均时间(7.1±5.9)h。对照组男26 例, 女20 例；年龄22～68 岁,平均年龄(47.8±9.3)岁；发病至手术时间3～23 h, 平均时间为(7.8±6.1)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均采取手术治疗。

1. 2. 1 对照组 采用常规护理干预, 根据患者手术治疗情况提供护理服务。

1. 2. 2 观察组 采用综合性护理干预措施, 内容如下。

1. 2. 2. 1 健康教育 在患者治疗期间, 护理人员需进行健康宣传指导护理, 促使患者对急性胆囊炎有基本的认识, 并学习临床护理服务内容。护理人员在充分掌握并准确识别急性胆囊炎相关性知识内容后加强护理管理, 并配合临床治疗展开服务。向患者与家属进行相应的健康教育, 促使家属与患者对整个治疗与护理有基本的认识, 并能够积极主动的配合医护人员各项工作开展［2］。

1. 2. 2. 2 心理护理 患者发病住院后, 心情肯定会变得焦虑、紧张。此时护理人员需认真对待患者的情绪状态, 展开积极的心理疏导。与患者多交流沟通, 促使患者能够认识到健康、良好的情绪状态对医护工作开展的重要性。组织患者交流, 帮助患者保持平稳的心态。在有必要时护理人员还可向其介绍治疗成功的案例, 帮助患者树立战胜疾病的信心。

1. 2. 2. 3 病情观察护理 手术结束后, 为确保患者安全, 护理人员需每隔30 min 为其测量体温1 次, 注意呼吸频率等各项生命体征的变化, 观察患者脉搏强弱、次数与规律等。术后6 h, 护理人员可根据患者病情逐渐延长生命体征测量时间。术后4～6 h, 还需给予患者低流量吸氧, 根据血氧饱和度确定氧流量, 以便患者肺呼吸, 促进二氧化碳弥散, 缓解二氧化碳气腹短时间造成的高碳酸血症引起的疼痛［3］。

1. 2. 2. 4 体位护理 手术结束后将患者送回病房时, 需注意去枕让患者保持平卧位, 同时还需将患者头部偏向一侧。在患者麻醉尚未完全清醒时, 护理人员需做到全面看护, 以免造成不良事故。在患者麻醉完全清醒后, 帮助其采取半卧位。患者病情稳定后, 可协助其尽早下床活动, 加强肠胃蠕动, 以免出现肠粘连、深静脉血栓与各类肺部感染等并发症的发生。护理人员还应指导患者有效咳嗽与深呼吸, 帮助患者如厕、洗脸与漱口等日常活动。

1. 2. 2. 5 管道护理 术后护理人员应妥善固定各类导管,以免出现导管脱出、扭曲、受压与堵塞等情况, 确保引流能够长时间畅通。在此期间, 护理人员还应定期挤压引流管,仔细观察引流液的颜色、量、性质的变化。腹腔镜手术不会对患者内脏功能构成影响, 患者术后恢复较快。在病情允许的情况下, 护理人员可遵循医嘱提前拔管。

1. 2. 2. 6 饮食护理 患者手术结束后, 护理人员应指导患者及家属, 术后饮食应多摄入高蛋白、维生素于矿物质丰富的食物, 选择容易消化和咀嚼的食物。避免患者食用辛辣、油腻、高盐等食物。

1. 2. 2. 7 切口护理 患者手术后, 护理人员需加强对手术切口观察。注意皮肤颜色、体温的变化, 确保敷料干燥卫生。严格依照无菌操作原则每天帮助患者更换敷料, 确保敷料干燥卫生［4］。如发现患者切口皮肤周围升温、红肿甚至有渗液出现, 需立即告知医师处理, 以免引发感染。患者出院前还需指导其做好切口护理, 维持切口清洁、干燥, 及时更换敷料。如发现切口周围皮肤红肿、有脓液渗出, 需立即来医院就诊, 早期引流、清创, 降低切口感染率。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者护理满意度、术后感染情况。采用本院自制的住院患者护理调查表, 采取百分制。满意：≥60 分；不满意：≤59 分。术后感染包括肺部感染、切口感染。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度比较 观察组患者中满意44 例,不满意2 例；对照组患者中满意34 例, 不满意12 例。观察组患者护理满意度为95.7%(44/46), 高于对照组的73.9%(34/46),差异有统计学意义(χ2=8.425, P＜0.05)。

2. 2 两组患者术后感染情况比较 观察组患者术后感染率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后感染情况比较［n(%)］

3 讨论

感染是外科术后常见并发症， 其中切口感染比较常见。切口感染增会加患者痛苦， 还会延长住院时间， 增加患者的经济压力。急性胆囊炎实施手术后， 有不少出现切口感染的情况。相比胆管损伤、胆漏以及出血等并发症发病率要高， 同时肺部感染也是一种常见的感染类型［5，6］。为促进患者术后康复，减少术后感染， 有必要为患者提供相应的护理措施［7］。综合性护理干预依据患者治疗的具体情况， 提供符合临床诊治的护理服务［8］。

此次研究显示：观察组患者护理满意度为95.7%(44/46)，高于对照组的73.9%(34/46)， 差异有统计学意义(χ2=8.425，P＜0.05)。观察组患者术后感染率为15.2%(7/46)， 低于对照组的76.1%(35/46)， 差异有统计学意义(χ2=34.347， P＜0.05)。表明相比较临床常规性的护理干预， 综合性护理干预效果更显著， 更有效减少患者感染的发生。

综上所述， 为急性胆囊炎手术患者提供综合性护理干预，可明显提高护理质量， 且还能够预防患者术后感染， 临床应用效果较好。