孙 静

(漯河医学高等专科学校， 河南 漯河 462000)

医学统计学是高职医学检验专业的一门必修课程。由于其学科特点，在以往的教学实践中，学生普遍反映这门课比较难学。尤其是文科生，更难对所学理论知识充分理解，相当一部分学生的学习积极性不高，学习效果欠佳，感觉似懂非懂，遇到实际问题还是有些摸不着头脑。为提高学生对医学统计学课程的学习兴趣和学习效果，结合本课程自身的学科特点，尝试对该课程的教学模式进行了一些改革和探索，把“教学做一体化”模式引入医学统计学的教学中，取得了一定成效，现报告如下。

一、对象与方法

(一) 研究对象。

以某医专2017级检验专业的两个教学班为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每班学生50人，两组学生在年龄、性别和入学学习成绩等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)，具体情况见结果。

(二) 方法。

1. “教学做一体化”[1]教学方法。首先把课堂从教室搬到统计机房，保证每位学生一台电脑。其次课程教学设计坚持“以问题为导向”：教师先带领学生分析需要解决的问题，明确解决问题需要用哪些方法，列出涉及知识点；之后采用案例教学法讲授知识点并演示其统计软件操作过程，然后让学生动手实践，在实践过程中开展小组讨论，相互交流合作共同解决疑难问题，最后师生共同进行学习内容和实践操作的交流反馈和总结，由此构成一个完整的教学过程。最后在教学方法上，从实例入手讲清楚统计分析的基本原理、基本概念，每种统计指标和统计推断方法的应用条件、注意事项和操作步骤，在教授过程中及时反馈教学效果帮助学生消化理解。

2. 评价方法。实验组采用“教学做一体化”教学方法，对照组采用传统教学方法(理论课与实训课分开)， 研究结束时通过考试和问卷对比两组学习效果并评价教改效果。试卷按学校考试课模板从题库随机抽题组卷，题型包括名词、单选、简答和计算题4个部分。问卷包括学生对课程的认识，对学习必要性的认识，对重要知识点的认知和理解，对统计分析方法的正确选择能力，结合专业知识对统计结果进行综合分析与评价的能力以及严谨的逻辑思维方式与严肃认真科学态度的养成等方面。

3. 统计分析。用EpiData3.1进行数据录入,使用SPSS17.0进行统计分析,计量资料采用均数和t检验，计数资料采用率和卡方检验。检验水准α=0.05。

二、结 果

(一)实验组与对照组学生的性别、年龄和入学成绩。

实验组男生18人，女生32人，对照组男生15人，女生35人，两组在性别构成上的差异无统计学意义(χ2=0.407，P>0.05)。两组的平均年龄和入学学习成绩的差异均无统计学意义(P>0.05)，具体结果如下(见表1)。

表1 实验组与对照组学生的年龄和成绩比较

(二)实验组与对照组学生的期末考试成绩比较。

两组期末闭卷考试，实验组平均80.1分，对照组平均64.2分，两组平均分差异具有统计学意义(P<0.05)，两组均值差16.8分，均值差的95%可信区间为10.6～23.1分。具体结果如下(见表 2)。

表2 实验组与对照组学生的考试成绩比较

(三)实验组与对照组问卷结果比较。

对两组学生的学习积极性和学习效果进行问卷评价，发现无论是学习积极性，还是对重要知识点的理解认知，对统计分析指标和统计推断方法的正确选择能力，结合专业知识对统计结果进行综合分析与评价的能力及养成严谨的逻辑思维方式与严肃认真的科学态度等方面，实验组均优于对照组，两组比较的差异具有统计学意义(P<0.05)。具体结果如下(见表3)。

表3 实验组与对照组学生的问卷结果比较

三、讨 论

医学统计学[2]是基于概率论和数理统计的基本原理和方法，研究医学数据的收集、整理和分析，从而反映事物的内在规律，达到对客观事物科学认识的一门学科。学习理解该学科的内涵，正确掌握统计分析方法，需要一定的数学基础，对于数学基础较差的高职学生，尤其是文科生，学习难度较大。而该课程是高职医学检验专业的一门必修课，必须学习好，掌握好。以往本课程教学主要采用教师课堂讲授、学生上机练习和课下作业相结合的方式，不少学生反映这门课难学，一部分学生学习积极性不高，甚至有些干脆放弃学习。据统计本校该课程近10年不及格率在21.7%～30.6%之间，教学效果很不理想。其原因主要在于课程的理论学习与实践操作脱节，难以达到融会贯通。而“教学做一体化”模式的核心在于学做合一，有效避免理论与实践脱节，非常适合医学统计学。但此模式是否真的能调动高职学生对医学统计学的学习积极性，是否真的可以更好地培养学生正确运用统计学知识解决实际问题的能力，需要科学的实验论证。在学校的大力支持下，专门设置了医学统计学专用机房，为本次教改提供了有力的硬件保障。

在“教学做一体化”课程教学设计中，坚持“以解决问题为导向、以掌握技能为核心、以实际操作为抓手”，密切联系实际工作中遇到的统计学问题，在教学过程中融入课堂作业、上机演练、小组讨论和反馈总结。理论讲授从实例入手，先分析要解决的问题，解决问题需要用到的统计学方法，让学生有目的地去学习统计分析的基本原理、基本方法、应用条件和注意事项，重点培养学生用统计学思维解决问题的能力。对统计公式，要求了解其意义、用途和应用条件，淡化公式的推导和证明。在教学过程中注重培养学生严肃认真的科学态度和工作作风，保证统计资料的准确性，反对伪造和篡改数据，积极鼓励学生提出课外阅读中遇到的统计学问题进行课堂讨论。

本次教改充分考虑医学统计学的学科特点，注重培养学生应用统计学方法解决实际问题的能力，能对医学数据资料进行正确恰当的处理，得出相对正确的有价值的结论。在学习过程中，告知学生不必记忆公式，但应认识公式中每个符号的含义，对应哪个统计数据，如何选择合适的公式计算相应的统计指标并做出合理的分析。在教授过程中要及时反馈教学效果，难度大的知识点多分配时间，同时知识点之间的相互关系要厘清，便于学生理解掌握。课堂作业和上机演练紧扣每次课的知识点选择，在学生动手练习过程中进行个别辅导和答疑。小组讨论和反馈总结是与学生动手实践相结合的，培养了学生的团队意识和协作能力，同时还训练学生的思维。

本次教改把实践作为关键，将课堂搬到机房，边教边学边做，帮助学生更有效地学习，避免了传统教学中理论与实训分离、脱节的缺陷。在真实的数据分析情境里，教师讲解技巧，学生演练操作。通过本次教改，更加证实了“教学做一体化”教学模式，能够将学生从传统被动的学习模式中解放出来,使其成为学习的主人,突出了学生的主体地位，将教、学、做有机地结合起来，彻底改变了传统教学过程中教与学分离的现象。在一体化教学过程中，教师可以根据每个学生的实际情况，因人施教，加强实践教学，注重技能的培养和考核，突出了职教特色。

本次教改发现，“教学做一体化”教学模式，契合了医学统计学课程的实践性、工具性的特点，能有效破解传统教学方法理论与实践脱节的问题。不仅能够提高高职学生对医学统计学课程的学习兴趣和学习积极性，同时通过学练结合、学做结合，有效解决了该课程不好学、不会学的问题，明显提升了学生的学习效果。值得在今后的医学统计学教学中总结推广和应用。