徐洁

【摘 要】 目的：研究腹腔镜手术在子宫内膜异位症治疗中的临床疗效。方法：从2015年7月至2018年7月本院收治的子宫内膜异位症患者中选取62例进行本次研究，在征询患者意见后，采取随机双盲法将患者分为对照组与观察组，每组各31例，对照组患者采取开腹手术治疗，观察组患者采取腹腔镜手术治疗，对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果：分析对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后离床时间及住院时间，可见观察组的各项数据明显较对照组更优（P<0.05）;分析对比两组患者的术后妊娠情况与复发率，可见观察组的各项数据明显较对照组更优（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症能够有效缩短手术时间，减少术中出血量，缩短住院时间，且能控制复发率，疗效显著且安全系数高。

【关键词】

腹腔镜手术;子宫内膜异位症;临床疗效

子宫内膜异位症是一种常见的妇科病症，好发于育龄妇女，目前临床认为其发病原因多是激素分泌紊乱，主要表现为不孕不育、疼痛等，给患者的生活造成影响，也会在一定程度上影响患者的生育结局[1]。治疗子宫内膜异位症的主要目的是缓解患者的临床症状，改善患者的生育结局，往往采用手术方式进行，传统的开腹手术虽然能够起到一定的治疗作用，但创伤较大，不推荐使用。腹腔镜手术能够准确反映病灶情况，也能指导医生更为精准的进行手术，是一种值得推荐的治疗方式[2-3]。本文作者就腹腔镜手术在子宫内膜异位症治疗中的临床疗效进行分析，并就研究情况进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年7月至2018年7月本院收治的子宫内膜异位症患者中选取62例进行本次研究，在征询患者意见后，采取随机双盲法将患者分为对照组与观察组，每组各31例，患者入院后主诉为痛经、性交疼痛及月经量过多等。对照组患者年龄为25～42岁，平均年龄为（35.23±5.72）岁，其中有16例不孕不育患者;观察组患者年龄为24～42岁，平均年龄为（25.72±5.45）岁，其中有15例不孕不育患者。将两组患者的年龄、病情等进行比较，并未发现有统计学差异，即P>0.05，可以展开组间对比。

1.2 方法

对照组患者采取开腹手术治疗，对患者行腰硬联合麻醉，常规入路暴露视野后，探查腹部病灶情况，若在盆腔腹膜下发现黑色或紫蓝色大小不一的结节，即进行常规切除手术。

观察组患者采取腹腔镜手术治疗，协助患者采取膀胱截石位，对患者行全身麻醉，麻醉后自脐孔将气腹针置入，建立人工气腹，选取10mm的套管针穿入，将腹腔镜置入，在腹腔镜指导下将2根5mm套管针分别插入腹部左右，以便进行临床分期。病灶若有粘连处，即刻分离，剥除囊壁并抽取囊液，在腹腔镜下切除或电灼病灶，如患者输卵管畅通，但存在远端阻塞等，需要进行疏通。术毕采用大量0.9%的氯化钠溶液冲洗患者盆腔，将残余血液及组织清除，避免术后发生感染或粘连。

1.3 观察指标

對比两组患者的手术时间、术中出血量、术后离床时间及住院时间，并对两组患者术后的妊娠情况及复发情况进行观察。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0统计学软件对两组患者的数据进行分析处理，以χ2记录计数资料并行卡方值检验，以（±s）记录计量资料并行t检验，检验结果若为P<0.05则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗情况对比

分析对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后离床时间及住院时间，可见观察组的各项数据明显较对照组更优（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者的妊娠情况及复发情况对比

分析对比两组患者的术后妊娠情况与复发率，可见观察组的各项数据明显较对照组更优（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

子宫内膜异位症是指由于多种原因，本身应正常生长的子宫内膜生长在正常子宫壁外的部位，是一种常见的妇科慢性疾病，对患者的生育结局产生影响。由于异位部分的子宫内膜受到激素影响，会发生反复出血，局部组织出现水肿、粘连等，最常见的发病部位为卵巢，这也是子宫内膜异位症导致不孕不育的主要原因。同时，子宫内膜异位症也是一种激素依赖性疾病，由于激素分泌的紊乱，患者会出现月经不调、盆腔痛及痛经等，给患者的正常生活造成严重的影响[4-5]。

治疗子宫内膜异位症的方式以药物与手术两种为主，药物包括米非司酮、内美通、达那唑等，通过对激素调节达到治疗的目的，但该类治疗方式只能针对病情较轻的患者，治疗效果并不十分理想。多数患者仍需要手术治疗，传统的开腹手术需要在麻醉后开腹进行探查，所需时间长，创口大，术中出血量较大，对患者的后续恢复不利。腹腔镜是一种较为新型的治疗辅助手段，近年来也被广泛应用于子宫内膜异位症的治疗中，建立气腹后将腹腔镜置入，能够清楚探查患者的病灶情况，在进行手术操作时能够有效避开其他正常组织，准确操作[6]。而腹腔镜手术中创伤较小，术中出血情况便于控制，由于手术空间大，也能够对盆腔进行冲洗，清除残血及其他组织，避免了术后各类并发症的发生[7]。研究结果显示，分析对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后离床时间及住院时间，可见观察组的各项数据明显较对照组更优（P<0.05）;分析对比两组患者的术后妊娠情况与复发率，可见观察组的各项数据明显较对照组更优（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症能够有效缩短手术时间，减少术中出血量，缩短住院时间，且控制复发率，疗效显著且安全系数高。

参考文献

[1] 唐巧，孙桂蓉，刘高焰，等.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析[J].四川医学，2013，34（07）：1025-1027.

[2] 陈浮，王毅.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].河北医学，2011，17（01）：77-79.

[3] 杨丰美，郭广玲，陈芬，等.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床分析[J].安徽医药，2013，17（08）：1346-1347.

[4]肖莹，苑中甫.腹腔镜手术联合诺雷得治疗中重度子宫内膜异位症疗效分析[J].中国实用医刊，2015，42（10）：34-36.

[5] 巩春梅.联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症型不孕症近远期疗效分析[J].中国妇幼保健，2014，29（10）：1605-1607.

[6] 周桂月.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，06（31）：109-110.

[7] 马又芳.电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕128例临床效果分析[J].医学综述，2014，18（09）：1699-1700.