邢海燕

【摘 要】目的：观察分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效。方法：选取本院（2016年11月至2018年1月）收治的54例尿毒症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照不同护理干预方法分为研究组（应用血液透析联合血液灌流治疗方法）和对照组（应用常规血液透析治疗方法），每组均为27例。采用统计学分析两组尿毒症患者的临床治疗总有效率以及治疗前后皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素。结果：研究组尿毒症患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），两组尿毒症患者治疗前皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组尿毒症患者的皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素显著低于对照组（P<0.05）。结论：血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效显著。

【关键词】 血液透析;血液灌流;尿毒症患者;皮肤瘙痒

尿毒症是一种肾功能不全而引起的疾病，现阶段来看，尚未有特效药物治疗尿毒症患者[1]。血液透析治疗方法能够显著清除尿毒症患者体内的有毒物质，继而达到平稳生命体征和延长尿毒症患者生存时间的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的54例尿毒癥患者，按照不同护理干预方法分为研究组和对照组，每组均为27例。研究组中有20例男患者、7例女患者;平均年龄为（45.21±6.69）岁，平均病程时间为（7.02±2.51）年，平均血液透析时间为（4.41±0.68）年;原发疾病类型：7例慢性肾炎、10例糖尿病肾病、5例多囊肾、5例慢性间质性肾炎。对照组中有21例男患者、6例女患者;平均年龄为（45.18±6.73）岁，平均病程时间为（7.06±2.48）年，平均血液透析时间为（4.48±0.63）年;原发疾病类型：6例慢性肾炎、15例糖尿病肾病、4例多囊肾、2例慢性间质性肾炎。

1.2 方法

对照组应用常规血液透析治疗方法，使用血液透析机，采用碳酸氢盐加以透析治疗（血液透析流量：500mL/min;治疗4h，1周3次，连续治疗8周）。研究组在对照组基础上联合血液灌流（使用HA-130灌流器）治疗方法，串联灌流器（位于透析器前端）、血液透析机。根据常规血液透析方法建立血液通路，血流量为100～200mL/min，治疗120min，1周1次，连续治疗8周。

1.3 观察指标

分析两组尿毒症患者的临床治疗总有效率[2]（治疗后尿毒症患者的皮肤瘙痒症状完全消失为显效、治疗后尿毒症患者的皮肤瘙痒症状有一定程度的消失为有效、治疗后尿毒症患者的皮肤瘙痒症状未消失为无效）、治疗前后皮肤瘙痒评分[3]（采用视觉模拟疼痛评分，总分为10分 ，分数越高说明尿毒症患者的皮肤瘙痒症状越为严重，分数越低说明尿毒症患者的皮肤瘙痒症状越轻）、甲状旁腺激素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析。计数资料采用n表示，使用卡方进行检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿毒症患者的临床治疗总有效率分析

研究组尿毒症患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组尿毒症患者治疗前后皮肤瘙痒评分分析

治疗前研究组尿毒症患者的皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素分别为（8.05±0.66）分、（325.66±110.15）pg/mL，对照组尿毒症患者的皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素分别为（8.09±0.62）分、（326.01±110.09）pg/mL，两组尿毒症患者治疗前皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组尿毒症患者的皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素分别为（3.62±0.54）分、（216.32±88.77）pg/mL，对照组尿毒症患者的皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素分别为（5.91±0.47）分、（107.63±68.12）pg/mL，治疗后研究组尿毒症患者的皮肤瘙痒评分显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

长期血液透析会引发皮肤瘙痒并发症，导致尿毒症患者出现焦虑情绪和抑郁情绪等。相关研究资料显示，65.58%血液透析患者存在皮肤瘙痒症状[4]。

目前来看，引起尿毒症患者发生皮肤瘙痒的影响因素有以下几种：其一，甲状旁腺功能出现亢进状态，继而显著促进甲状旁腺激提高;其二，钙磷代谢紊乱，皮肤部位出现钙沉积状况，导致皮肤瘙痒情况出现。皮肤瘙痒会影响到尿毒症患者的睡眠质量，降低生活质量。本文研究结果显示研究组尿毒症患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。血液透析治疗方法能够积极改善尿毒症患者的临床基本症状，不断延长尿毒症患者的生存时间和生活质量评分。相关研究资料显示，血液透析会引发尿毒症患者甲状旁腺激素水平上升。单纯血液透析无法清除甲状旁腺激素，继而长期累积在皮肤组织内，最终引起皮肤瘙痒[5-6]。血液灌流是一种体外循环方式，采用吸附作用的血液灌流器能够清除血液组织中引发皮肤瘙痒的有毒物质，最终能够达到净化血液和缓解皮肤瘙痒目的。本文研究结果显示两组尿毒症患者治疗前皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组尿毒症患者的皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素显著低于对照组（P<0.05）。血液灌流联合血液透析治疗方法能够清除尿毒症患者体内大部分的毒素，尿毒症患者的血液生化结果也呈现好转状态。

综上所述，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效显著。

参考文献

[1] 秦盼盼.观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效[J].吉林医学，2018，39（05）：923-924.

[2] 刘金平.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察[J].当代医学，2016，22（36）：36-36，37.

[3] 唐倩，蒋先淑，李志勇，等.血液透析联合血液灌流与 HDF治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的Meta分析[J].重庆医学，2016，45（18）：2522-2525.

[4] 汤玉梅，徐吉先，李刚，等.血液灌流透析对尿毒症患者血清PTH、β2-MG 水平的影响[J].中国实验诊断学，2015，14（08）：1307-1309.

[5] 刘秀需.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察[J].浙江临床医学，2016，18（09）：1661-1662.

[6] 刘茂康.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察[J].大家健康（上旬版），2016，10（03）：105.