任桂香

[摘要] 目的 评价参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的临床效果。方法 选取该院阴两虚兼血瘀型糖尿病患者80例，选取时间为2017年1月—2018年10月，将其随机分为两组，各40例。采用常规西医治疗对照组，基于此采用参芪地黄汤加减治疗观察组。比较两组治疗前后血糖变化、中医证候积分以及临床效果。 结果 在HbAlc、FBG、2hPG等方面，治疗前两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;而观察组治疗后较对照组均明显降低（P<0.05）。在中医理论上候积分上，治疗前两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;而观察组治疗后较对照组均明显降低（P<0.05）。在治疗有效率上，较对照组75.0%相比，观察组为95.0%明显较高（P<0.05）。 结论 参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的效果显著，即可有效控制患者血糖水平，还可降低其中医证候积分，从而改善其病情，因此值得临床应用推广。

[关键词] 气阴两虚兼血瘀型糖尿病;参芪地黄汤;加减治疗;临床效果

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0049-02

近几年，由于人们生活水平的提升以及饮食结构的转变，临床上发生糖尿病的患者逐渐增多，该病症属于慢性终身性代谢紊乱疾病，其对患者的身心健康和生存质量存在严重威胁。对于患者而言，机体糖代谢异常和脂质代谢紊乱是其发病主要机制，且以持续血糖升高为主要特征[1]。在中医学中，根据患者各时期症状可分为肺热津伤型、胃热治盛型、气阴两虚型、肾阴亏虚型等[2]。该文即研究了参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院阴两虚兼血瘀型糖尿病患者80例，选取时间为2017年1月—2018年10月，将其随机分为两组，各40例。其中，对照组女17例，男23例，年龄31～75岁，平均为（57.2±3.1）岁。观察组男22例，女18例，年龄为32～75岁，平均为（57.2±2.4）岁。两组基本数据信息对比差异无统计学意义（P>0.05），可比。

患者入组及排除标准[3]：均符合糖尿病的相关诊断标准，均为气阴两虚兼血瘀型，2 hPG≥11.0 mmol/L、FBG≥7.0 mmol/L;意识清楚;均知晓该次实验并签订知情同意书。该研究经医院伦理委员会同意批准。排除合并紫癜性肾炎、原发性肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾脏疾病如高血压肾损伤、心脑血管疾病或严重肝脏疾病、感染性或肿瘤疾病、脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、精神疾病、哺乳期或妊娠期妇女等。

1.2  方法

两组入院后，均定期监测血糖，指导其合理饮食，并积极参与运动锻炼。采用常规西医治疗对照组，即皮下注射诺和锐30（国药准字S20040058），20～60 μg/kg，分别于早晚餐前给药，给药剂量根据患者血糖实际变化进行相应调整。基于此采用参芪地黄汤加减治疗观察组，组方为：川芎10 g、山茱萸10 g、泽泻10 g、丹参15 g、牡丹皮15 g、生地黄15 g、党参15 g、茯苓15 g、黄芪30 g，并加以当归10 g、红花10 g、桃仁10 g，随症加减，将上述药材用水熬煎，于早晚两次温服，1剂/d，两组均持续治疗12周。

1.3  观察指标

比较两组治疗前后血糖如HbAlc（糖化血红蛋白）、FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）等变化、中医证候积分（根据《中药新药临床研究指导原则》[4]中的有关标准进行评定，分值越低表明症候越轻，患者病情改善越好。）以及临床效果（评估标准[5]：显效：患者治疗后2 hPG<8.3 mmol/L，FBG<7.2 mmol/L，临床症状消失或显著改善;有效：患者治疗后2 hPG<10.0 mmol/L，FBG<8.3 mmol/L，临床症状有所减轻;无效：未达到上述标准或加重）。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖水平对比

在HbAlc、FBG、2 hPG等方面，治疗前两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;而观察组治疗后较对照组均明显降低（P<0.05）。见表1。

2.2  两组中医症候积分对比

在中医证候积分上，治疗前两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;而观察组治疗后较对照组均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组临床效果对比

在治疗有效率上，较对照组75.0%相比，观察组为95.0%明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

作为一种代谢性疾病，糖尿病以高血糖为主要症状表現，且多发于中老年人，造成患者发病的原因主要为胰岛素生物作用被破坏或存在分泌缺陷，也可二者兼具。对于患者而言，其血糖如果长期处于较高水平，则会引起重要器官如眼、肾、神经、血管、心脏等慢性损害或功能障碍。该病症在中医学理论中可分为多种类型，而发病率最高的即为气阴两虚兼血瘀型，其是由于机体脉络失调、津液耗渴而出现倦怠乏力、心悸失眠、咽干口燥、自汗、盗汗、烦热、气促等症状。而在治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病患者的过程中，以往常用西药为胰岛素、胰岛素促泌剂等，但疗效欠佳[6]。而通过采用参芪地黄汤治疗该类患者，其组方为泽泻、山茱萸、川芎、生地黄、丹参、茯苓、牡丹皮、黄芪、党参等，其中黄芪可益气、牡丹清泄相火、党参益气生津补肾、山茱萸补养肝肾，上述药物联用，即可起到补益肝肾、活血化瘀、健脾益气、益气养阴等功效[7]。该文的研究中，在HbAlc、FBG、2 hPG等方面，治疗前两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;而观察组治疗后较对照组均明显降低，（P<0.05）。在中医症候积分上，治疗前两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;而观察组治疗后较对照组均明显降低（P<0.05）。在治疗有效率上，较对照组75.0%相比，观察组为95.0%明显较高（P<0.05）。因此可见，参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病具有积极作用和价值。

综上所述，参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的效果显著，即可有效控制患者血糖水平，还可降低其中医证候积分，从而改善其病情，因此值得临床应用推广。

[参考文献]

[1]  王红梅.参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2018，50（12）：1492-1493.

[2]  徐明远，左丹梅，贾斌.参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的临床效果评价[J].中外女性健康研究，2018（24）：46，188.

[3]  张敏，林碧莹，林小堃.参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病（气阴两虚型）临床观察[J].中华中医药杂志，2018， 33（7）：3206-3208.

[4]  刘美.参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的临床疗效观察分析[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：11-12.

[5]  张赟.参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（6）：69-70.

[6]  袁海泼.桃红四物汤合参芪麦味地黄汤治疗气阴两虚兼瘀型糖尿病周围神经病变25例[J].环球中医药，2018，11（2）：299-302.

[7]  王巧凡.参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病56例临床观察[J].海南医学，2013，24（17）：2569-2570.

（收稿日期：2019-04-23）