李纪珍

[摘要] 目的 研究胰島素不同的给药方式对糖尿病酮症酸中毒治疗的临床效果，为临床提供可靠的参考依据。方法 选取在2017年11月—2018年12月期间来该院治疗的糖尿病酮症酸中毒的92例患者作为研究对象进行分析，并按照患者住院的顺序奇偶性分为两组，即对照组与研究组，对照组患者采取连续胰岛素静脉滴注的治疗方法，研究组患者采取胰岛素泵连续输注的治疗方法，然后对比两组患者治疗的临床效果及血糖的控制情况。 结果 经过两种不同给药方式治疗，对照组有10例无效，临床有效率为78.26%，研究组有2例无效，临床有效率为95.65%，研究组有效率明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者在血酮体转阴时间、尿酮体转阴时间及血糖达标时间等指标均优于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 胰岛素不同给药方式会对糖尿病酮症酸中毒患者产生不一样的治疗效果，相对于常规的以静脉滴注的方式给予胰岛素，采用胰岛素泵治疗效果更佳，能很好的控制血糖水平，减短患者的住院时间，同时也提高了疾病的治疗效率，值得在临床上广泛的应用。

[关键词] 胰岛素不同给药方式;糖尿病酮症酸中毒;临床疗效

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0012-02

[Abstract] Objective To study the clinical effects of different insulin administration methods on the treatment of diabetic ketoacidosis， and provide a reliable reference for clinical practice. Methods A total of 92 patients with diabetic ketoacidosis who were treated in our hospital from November 2017 to December 2018 were enrolled in the study. The patients were divided into two groups according to the order of hospitalization， i.e.， the control group and the study group. The patients in the control group were treated with continuous intravenous insulin infusion. The patients in the study group were treated with continuous infusion of insulin pump， and then the clinical effects and blood glucose control of the two groups were compared. Results After treatment by two different modes of administration， 10 cases were ineffective in the control group， the clinical effective rate was 78.26%， 2 cases in the study group were ineffective， and the clinical effective rate was 95.65%. The effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The patients in the study group were better than the control group in the time of blood ketone body negative time， urinary ketone body negative time and blood glucose compliance time. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Different administration methods of insulin can produce different therapeutic effects for patients with diabetic ketoacidosis. Compared with the conventional intravenous infusion of insulin， the insulin pump is better and can control blood glucose levels， shortening the hospitalization time of patients， and also improving the treatment efficiency of the disease， it is worthy of wide application in clinical practice.

[Key words] Different modes of administration of insulin; Diabetic ketoacidosis; Clinical efficacy

随着人类生活水平的不断提高，饮食习惯的改变及生活节奏的加快，我国糖尿病的发病率逐渐升高，而且越发年轻化，已成为目前临床上最为常见的一种慢性疾病[1]。目前针对糖尿病临床上主要采用药物控制，无有效的根治方法，若患者不能很好的控制血糖水平，则容易引发很多并发症，如糖尿病足、糖尿病心脑血管病、糖尿病神经病变、糖尿病肾病及糖尿病酮症酸中毒[2]。其中糖尿病酮症酸中毒是最为常见的一种，其发病及，病情进展的快，一旦发生，若不能及时治疗，则有可能危及患者生命。临床上治疗糖尿病酮症酸中毒主要以去除诱因、纠正患者酸解平衡及水、电解质平衡为主[3]。临床上采用的胰岛素给药方式主要有两种，即静脉滴注与胰岛素泵，但哪一种方式更为有效是临床上研究的重点[4]。为此，该研究选取在2017年11月—2018年12月期间来该院治疗的糖尿病酮症酸中毒的92例患者作为研究对象进行分析，现将详细结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院治疗的糖尿病酮症酸中毒的92例患者作为研究对象进行分析，并按照患者住院的顺序奇偶性分为两组，每组患者46例。所有患者均经临床确诊，并签署了知情同意书。46例对照组患者中，男性患者26例、女性患者20例，年龄40～74岁，平均年龄（56.3±4.2）岁。46例研究组患者中，男性患者25例、女性患者21例，年龄41～73岁，平均年龄（56.5±4.2）岁。两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者采取连续胰岛素静脉滴注的治疗方法，具体操作如下：给予患者小剂量的胰岛素，初始滴注速度设置为0.1 U/（Kg·h） [5]，持续性的经脉滴注。当患者的血糖值降低到13.9 mmoL/L的时候，将胰岛素溶于葡萄糖溶液中，设置葡萄糖与胰岛素比例为4：1，继续滴注[6]，直到患者尿酮体转阴。当患者的PH显示正常后，将滴注方式改为皮下注射。

研究组患者采取胰岛素泵连续输注的治疗方法，具体操作如下：给予患者小剂量胰岛素，初始药量为0.1 U/（kg·h），持续性的皮下泵入。当患者的pH显示正常后，将泵入方式改为皮下注射。

1.3  统计方法

该研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料百分比（%）行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者的治疗疗效

经过两种不同给药方式治疗，对照组有10例无效，临床有效率为78.26%，研究组有2例无效，临床有效率为95.65%，研究组有效率明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组患者各项指标

研究组患者在血酮体转阴时间、尿酮体转阴时间及血糖达标时间等指标均优于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  结论

糖尿病酮症酸中毒患者常有代谢性酸中毒及高酮血症等典型的临床表现，主要因各种诱因导致，胰岛素分泌严重不足，引起血糖水平急剧升高，造成脱水、酮尿、代谢性酸中毒、电解质紊乱等现象，严重时危及患者生命[7]。临床上常规采用静脉滴注胰岛素进行治疗，但临床效果不佳，治疗期间患者的血糖波动水平大，容易发生低血糖现象[8-9]。采用胰岛素泵连续的为患者输注胰岛素，不仅能缩短治疗时间，还能减少胰岛素的使用量，避免了低血糖现象的发生，而且比较方便操作[10]。

上述实验得知，对照组有10例无效，临床有效率为78.26%，研究组有2例无效，临床有效率为95.65%，研究组有效率明显高于对照组（P<0.05）。研究组患者在血酮体转阴时间、尿酮体转阴时间及血糖达标时间等指标均优于对照组（P<0.05）。由此可见，针对糖尿病酮症酸中毒患者，采用胰岛素泵输注胰岛素治疗效果要优于静脉滴注的方式，不仅能缩短血酮体转阴时间、尿酮体转阴时间及血糖达标时间，还能提高临床有效率，在较短的时间内缓解患者中毒症状，避免了其他并发症的产生，保障了患者生命安全，值得在临床上广泛的应用。

[参考文献]

[1]  李超炎，陈爱民.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效优势[J].中国医药科学，2015，5（6）：41-43.

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[3]  岑斌. 不同胰岛素给药方法治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的临床研究[J].糖尿病新世界，2015（23）：22-23.

[4]  张培红.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察与护理[J].护理实践与研究，2015（6）：152-153.

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[6]  靳明伟. 不同剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的效果比较观察[J].中国实用医药，2015（9）：185-186.

[7]  姚奇棋，林国新，陈振新，等.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病疗效的比较[J].中国糖尿病杂志，2014，22（5）：404-406.

[8]  刘柳，支亚萍，丁雄英，等.胰岛素不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效分析[J].医学信息，2015（19）：28.

[9]  曾小华.胰岛素不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，8（24）：66-67.

[10]  杜丽英，崔莹.胰岛素不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：117-119

（收稿日期：2019-04-24）