郭芹

【摘要】 目的 分析全程化护理在分娩中的应用效果。方法 100例分娩产妇， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组产妇采用常规护理， 观察组产妇采用全程化护理干预。比较两组产妇满意度评分、不良反应发生情况及产程时间。结果 观察组产妇满意度评分为（95.32±3.71）分， 明显高于对照组的（82.19±3.64）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇第一产程（423.66±120.87）min、第二产程（44.37±7.92）min以及第三产程（9.88±3.26）min均短于对照组的（628.64±138.46）、（77.19±10.21）、（17.03±4.66）min， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分娩过程中采用全程化护理干预的效果较为理想， 可以加速产妇的产程时间， 同时也能降低不良反应发生率， 切实保证母婴健康， 提高产妇的满意度， 具有非常重要的临床意义。

【关键词】 分娩;全程化护理;产妇满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.089

分娩是指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程， 分娩方式可分为剖宫产和阴道分娩， 其中阴道分娩属于最传统的分娩方式， 有利于产妇的产后恢复， 但在分娩的过程中产妇会受到疼痛的影响， 再加上心理作用会对产妇分娩的状态以及婴儿的成长产生不利影响， 所以产科护理工作人员必须要对产妇进行全方面的干预和指导， 同时在多种因素的作用下产妇也会出现不同程度的并发症， 因此有效的护理干预至关重要[1]。本文主要分析全程化护理干预在分娩中的应用效果， 特选择100例产妇进行分组研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年3月本院100例分娩产妇， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组产妇年龄22～39岁， 平均年龄（27.15±4.44）岁;初产妇27例， 经产妇23例;孕周37～42周， 平均孕周（40.19±1.67）周。观察组产妇年龄21～40岁， 平均年龄（27.32±5.56）岁;初产妇26例， 经产妇24例;孕周36～41周， 平均孕周（40.15±1.98）周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①产妇均为单胎;②产妇以及家属均同意本次研究， 并签订知情同意书;③本研究经临床医学委员会批准。排除标准：①合并妊娠高血压综合征以及其他妊娠综合征患者;②不具备顺产条件者;③依从性较差者。

1. 3 方法 对照组产妇采用常规护理， 观察组产妇采用全程化护理干预， 具体如下。

1. 3. 1 产前护理 ①心理干预。为保证产妇分娩的顺利进行， 对产妇的心理干预必不可少， 护理人员应在产妇入院后及时与产妇进行沟通， 并为产妇和家属进行健康教育， 利用模型演示等方式告知产妇分娩过程， 让产妇做好心理准备， 重点讲解分娩过程中的注意事项， 通过沟通了解产妇的心理问题， 并进行针对性的疏导， 告知产妇积极的心态对分娩的益处， 指导产妇正确的看待分娩疼痛， 减轻产妇的心理压力， 让其以积极的心态进行分娩。②疼痛干预。在分娩过程中疼痛是不可避免的， 因此护理人员应及时评估产妇的疼痛情况， 并进行分级， 予以针对性的干预方案， 指导产妇进行深呼吸， 并告知产妇家属予以一定的鼓励， 进而缓解产妇的疼痛感[2]。

1. 3. 2 产中护理 在产妇分娩过程中护理人员应实施相应的护理指导， 并启用全程导乐式程序进行干预， 予以产妇心理和生理的双重干预， 当产妇宫口开至3 cm后， 应告知产妇分娩疼痛的因素以及性质， 并及时告知产妇宫口的进展， 对产妇进行呼吸指导， 当宫口全开后进行分娩， 教会产妇如何配合用力， 并予以产妇充分的支持。

1. 3. 3 产后护理 分娩结束后， 护理人员应指导产妇在2 h内排尿， 并为产妇按摩子宫， 避免产后出现宫腔淤血的情况， 且在产后2 h将母婴送至病房， 鼓励产妇及早母乳喂养， 并加强新生儿的脐部护理， 教会产妇正确的喂养方式。

1. 3. 4 对症护理 按照会阴裂伤的相关操作规范进行处理， 先将产妇会阴裂伤部位的毛发处理干净， 使用无菌生理盐水对会阴部位进行清洁， 再用安尔碘消毒溶液消毒， 使用型号为2-0的可吸收性缝线对产妇的会阴裂伤处进行缝合， 根据产妇的具体情况采取间断缝合或连续缝合的方式。手术完毕后还需要再次使用安尔碘消毒液消毒。同时用消毒冷敷垫对产妇的手术伤口进行冷敷， 时间为2 h， 目的是为降低产妇发生手术伤口疼痛的几率。产后6 h还需要使用ATP治疗仪对产妇的伤口进行常规的治疗， 1次/d， 20 min/次;同时用红核妇洁洗液清冼外阴及伤口， 1～2次/d[3]。

1. 3. 5 饮食护理 要引导产妇科学有规律的起居和饮食， 尽量使用高营养、高蛋白易消化的食物， 同时要养成按时排便的习惯， 对于衣裤的换洗也要遵循干净卫生的原则。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组产妇满意度、不良反應发生情况及产程时间。采用本院自拟调查问卷进行满意度评定， 问卷满分为100分， 分数越高患者的满意度越高[4]。不良反应包括便秘、感染、尿潴留。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇满意度评分比较 观察组产妇满意度评分为（95.32±3.71）分， 明显高于对照组的（82.19±3.64）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇不良反应发生情况比较 观察组产妇不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。

2. 3 两组产妇产程时间比较 观察组产妇第一产程（423.66±120.87）min、第二产程（44.37±7.92）min以及第三产程（9.88±3.26）min均短于对照组的（628.64±138.46）、（77.19±10.21）、（17.03±4.66）min， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

全程化护理方案的针对性、连续性以及科学性较强， 是临床常用的干预方式， 主要是针对某一问题进行干预方案， 整个护理流程均围绕一个主题开展， 保证整个护理的质量， 让患者体会到无微不至的干预， 而将全程化护理干预应用在分娩过程中， 围绕产妇的围生期进行合理措施， 首先从心里以及疼痛方面入手， 可以有效改善患者对分娩的恐惧感， 保证分娩的顺利实施， 同时在分娩过程中进行干预， 能有效指导产妇正确配合分娩， 加速产程， 而分娩后进行母乳喂养指导以及生活指导等， 可加速产妇的产后恢复[5-7]。

本次研究结果显示， 观察组产妇满意度评分为（95.32±3.71）分， 明显高于对照组的（82.19±3.64）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇第一产程（423.66±120.87）min、第二产程（44.37±7.92）min以及第三产程（9.88±3.26）min均短于对照组的（628.64±138.46）、（77.19±10.21）、（17.03±4.66）min， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 分娩过程中采用全程化护理干预的效果较为理想， 可以加速产妇的产程时间， 同时也能降低不良反应发生率， 切实保证母婴健康， 提高产妇的满意度， 具有非常重要的临床意义。

参考文献

[1] 刘淑君. 助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科中的应用效果. 延边医学， 2015， 20（5）：118-119.

[2] 黄峻玮. 全程陪伴式分娩过程人文关怀护理的临床效果观察. 护理实践与研究， 2018（2）：85-86.

[3] 金选花， 唐昀. 剖宫产术后阴道分娩产妇产痛程度及产程实施全程连续性助产护理的分析. 基层医学论坛， 2018（3）：315-316.

[4] 谭环. 人性化护理服务在产妇分娩过程中的作用. 中国社区医师， 2018（7）：160-161.

[5] 董健园. 助产士针对性护理在缓解产妇分娩疼痛中的应用. 全科护理， 2018（1）：53-55.

[6] 韩艳茹. 人性化护理在初产妇自然分娩中的应用效果观察. 中国继续医学教育， 2015， 7（22）：229-231.

[7] 马春红. 人性化护理在初产妇自然分娩中的应用效果分析. 中国医药指南， 2016， 14（12）：220-221.

[收稿日期：2018-12-28]