刘丽红

【摘要】 目的 分析快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中的效果。方法 60例胸腔镜肺癌手术患者， 随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组患者采用常规干预， 观察组患者采用快速康复外科理念干预。比较两组患者术后各项恢复指标、沟通满意度评分以及护理满意度评分。

结果 观察组患者术后拔管、肛门排气及下床活动时间分别为（2.31±0.92）d、（2.33±0.58）d、（26.26±2.12）h， 均明显短于对照组的（4.55±0.52）d、（4.21±0.84）d、（42.45±2.34）h， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组沟通和护理满意度评分分别为（9.56±0.44）、（9.87±0.13）分， 均明显高于对照组的（7.23±2.77）、（8.67±1.33）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在胸腔镜肺癌手术围术期护理中开展快速康复外科理念干预， 能够促进患者术后快速恢复， 提高患者的护理满意度， 值得临床推广应用。

【关键词】 快速康复;外科理念;胸腔镜;肺癌手术;围术期;效果护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.083

快速康复外科理念是指采取一切有效的办法和措施， 以减少手术给患者带来的各种不适应和其他的伤害[1-3]。在此基础上， 不仅要提高患者的治疗效果， 还要帮助促进患者手术后的恢复情况。为了探究快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中的效果， 此文选取2017年2～12月本院收治的30例胸腔镜肺癌手术患者， 进行了围术期快速康复外科理念干预， 取得了显著效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年2～12月本院收治的60例胸腔镜肺癌手术患者， 随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组中， 男16例， 女14例;年龄36～61岁， 平均年龄（48.24±10.65）岁。观察组中， 男13例， 女17例;年龄37～65岁， 平均年龄（52.67±8.46）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均进行气管插管， 并做好全身麻醉的准备， 然后开展胸腔镜肺癌手术。

1. 2. 1 对照组 患者采用常规干预， 具体内容包括：术前， 提前做好手术室的工作准备， 检查手术时所用工具是否齐全， 药品配备是否充足;提前告知患者手术注意事项， 严格要求患者遵守手术时的规则。术中， 鼓励患者坚持手术， 给患者带来信心和自信;同时对患者的各项临床指标进行实时监控。术后， 告知患者术后注意事项， 护理人员和患者要多进行沟通。

1. 2. 2 观察组 患者采用快速康复外科理念干预。具体内容如下。

1. 2. 2. 1 术前健康宣讲 术前， 护理人员需对患者进行健康宣讲， 让患者了解自身患病知识， 對自身情况有一个初步了解;要求患者做好自身管理工作， 告知患者家属术后注意事项， 让患者在术后戒除酒烟、熬夜等不良习惯[4];主动与患者多沟通， 多向患者讲解关于肺癌的护理知识， 仔细全面并且耐心地为患者解答所有疑惑;帮助患者调整好心态， 让患者正面看待病症， 积极勇敢地接受治疗。

1. 2. 2. 2 术中镇痛 因患者在进行手术时容易产生紧张情绪， 医护人员需告知患者在麻醉基础上会给予药物镇痛， 所以患者不会感到疼痛感， 手术时可以尽可能地放松， 积极配合治疗[5-7]。

1. 2. 2. 3 术后饮食 术后7 h内， 患者需采取平卧姿势。术后， 患者需保证健康饮食， 在饮食中不断增加富含高蛋白的食物。医护人员确定患者的身体状态恢复良好以后， 再对患者开展相应的体能训练， 帮助促进患者身体机能的有效恢复。

1. 2. 2. 4 术后心理疏导 术后， 大部分患者会产生焦虑的心理状态， 情绪无法发泄， 因此， 医护人员要时刻关注患者的心理健康， 对患者进行相应的心理健康疏导， 可以定期开展关于该疾病治愈的知识讲座， 患者提到的问题都要耐心地解答， 还可以开展患者之间病症的交流， 互相鼓励， 互相讨论病情、恢复情况， 互相增强康复信心[8-10]。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者术后各项恢复指标（拔管、肛门排气及下床活动时间）、沟通和护理满意度评分（两项总分均为10分， 分数越高， 表示满意度越高）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后各项恢复指标比较 观察组患者术后拔管、肛门排气及下床活动时间分别为（2.31±0.92）d、（2.33±0.58）d、（26.26±2.12）h， 均明显短于对照组的（4.55±0.52）d、（4.21±0.84）d、（42.45±2.34）h， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理后沟通和护理满意度评分比较 护理后， 观察组患者沟通和护理满意度评分分别为（9.56±0.44）、（9.87±0.13）分， 均明显高于对照组的（7.23±2.77）、（8.67±1.33）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

快速康复外科理念的出现， 在一定程度上指导了肺癌患者在手术围术期的治疗与康复情况， 突破了传统的治疗方式， 特别是对胸腔镜肺癌手术围术期的患者起到了很大作用， 在临床上应用非常广泛[11-15]。快速康复外科理念护理， 不管是对患者还是医院来说， 都具有一定的临床价值。该理念内容包括术前为患者讲解健康知识、告知患者日常生活注意事项等。患者愿意去接受护理人员的工作， 是一个医患关系的良好开端， 同时患者的自身状态也有了很大程度的改善。当患者在接受手术之后， 也要及时地根据患者自身情况采取有效的护理措施， 便于让患者的身体得到更好的恢复。

本次研究结果显示， 观察组患者术后拔管、肛门排气及下床活动时间分别为（2.31±0.92）d、（2.33±0.58）d、（26.26±2.12）h， 均明显短于对照组的（4.55±0.52）d、（4.21±0.84）d、（42.45±2.34）h， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组沟通和护理满意度评分分别为（9.56±0.44）、（9.87±0.13）分， 均明显高于对照组的（7.23±2.77）、（8.67±1.33）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术患者围术期护理中， 不仅可以提高患者的满意程度， 还可以有效缩短住院和恢复时间， 促进患者尽快康复， 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 林宏彩. 快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果、疗效指标及生活质量的影响. 全科护理， 2016， 14（15）：1562-1564.

[2] 娄彦玲. 快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌切除术围手术期护理中的应用价值研究. 现代诊断与治疗， 2015， 10（11）：2628-2629.

[3] 赵志菲， 高苗莉， 陶莎， 等. 快速康复外科理念在单孔胸腔镜肺叶切除术患者围手术期护理中的应用效果. 中华肺部疾病杂志（电子版）， 2017， 10（4）：12-14.

[4] 陈霄云， 王英芝， 陈英. 快速康复外科理念在老年肺癌胸腔镜手术围术期应用及对患者生活质量的影响. 中国老年学杂志， 2018， 20（2）：36-37.

[5] 黄秀英， 余辉， 郭维英. 胸腔镜肺癌手术围术期的快速康复护理. 医学信息， 2015， 20（37）：180-181.

[6] 闻作川， 郑翔， 王辉. 快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术中的应用分析. 生物技术世界， 2016（5）：124.

[7] 唐新. 快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中的效果观察. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（33）：120， 124.

[8] 王园， 王科峰. 快速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术围手术期的应用. 上海护理， 2017， 17（5）：45-47.

[9] 方忠民， 蓝斌， 杨彦龙， 等. 快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术中的应用. 广东医学， 2015， 36（8）：1226-1229.

[10] 張翔， 谢德耀， 陈朝红， 等. 探讨快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌根治术围手术期中的应用. 中国现代医生， 2017， 55（36）：105-108.

[11] 陈岚， 吴小倩， 阮巧玲. 快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果及生活质量的应用效果. 中国卫生标准管理， 2018， 9（4）：151-153.

[12] 罗秋平， 钟海英， 廖亚琴， 等. 快速康复外科理念在胸腔镜微创根治肺癌围术期护理中的应用效果观察. 中国医学创新， 2018， 15（28）：90-93.

[13] 范敏， 勾云， 蔡小敏. 快速康复外科理念结合中医特色护理在肺癌患者围术期的应用. 中国当代医药， 2018， 25（14）：173-175.

[14] 郑月星， 庄倩， 陈晓燕， 等. 快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理中的效果观察. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（90）：148-149.

[15] 林慧洁， 佘晓佳， 魏化冰. 快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术患者中的应用. 护理实践与研究， 2017， 14（14）：66-67.

[收稿日期：2019-01-14]