郑树远　聂德红　黄小飞　杨镇鹏

【摘要】 目的 探究磁共振成像（MRI）在子宫腺肌症中的诊断价值及影像特点。方法 40例子宫腺肌症患者， 采用回顾性分析方法， 对MRI及病理学诊断结果进行分析。结果 40例子宫腺肌症患者在MRI诊断中有1例患者被误诊为子宫肌瘤， MRI诊断结果的准确率（97.50%）， 与病理诊断结果（100.00%）对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。40例患者的子宫均出现了不同程度的增大现象， MRI影像学显示， 子宫内膜的回声呈现出增强发展趋势， 并且环绕有低强带的信号， 需要将回声带的厚度控制在>5 mm。有18例患者在T2WI增强扫描中可见回声出现了不均匀的弥散性增厚， 厚度区间为13～42 mm， 回声总体不均匀， 并且还存在边界不清晰。有9例患者在低强带的信号区出现小囊状及点状的条状T1及长T2高信号影， 出现该种症状的患者被诊断为弥散性子宫腺肌症。有19例患者MRI影像学显示子宫肌层处出现了局限性膨大， 回声区带呈不均匀的增厚状， 相较于肌层处分界不明显， 病灶区的边界位置处模糊不清， 并且回声的信号不均匀， 点状高信号多分布在病灶的中心区域中。通过以上影像学表现则可判定为子宫腺肌症。结论 MRI在子宫腺肌症诊断中临床价值较高， 检查结果安全可靠， 可在子宫腺肌症诊断中大力推广使用。

【关键词】 子宫腺肌症;磁共振成像;诊断价值;影像

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.023

子宫腺肌症作为女性的一种常见疾病， 在临床上有着较高的发病率， 能够直观地观察到子宫壁上的病变， 患者的主要表现为间质侵入子宫肌层、子宫内膜腺体， 进而造成局限性及弥漫性病变的出现， 通过对发病机制进行研究， 目前发病机制尚不明确。有相关的医学报道显示， 引发子宫腺肌症的出现， 与宫腔操作有直接关系， 该项疾病在早期发病期间主要表现为特异性不明显等症状， 诊断难度较高， 延误患者治疗， 进而错失最佳的治疗时机。随着医疗行业的不断发展， 临床诊断工作受到了人们的高度重视， MRI被广泛应用于疾病诊断中， 具有诊断准确率高、操作简单等特点， 在临床诊断中具有较高的价值。本文将40例子宫腺肌症患者作为研究对象， 探究MRI在子宫腺肌症中的诊断价值及影像特点。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年2月本院收治的40例子宫腺肌症患者， 年龄24～58岁， 平均年龄（42.2±5.6）岁， 其中痛经8例， 不孕7例， 月经延长6例， 性交疼痛6例， 月经量增多13例。所有患者均经临床表现及病理诊断确诊为子宫腺肌症。

1. 2 方法 所有患者进行MRI检查后均进行手术治疗， 对切除组织进行病理检查。采用回顾性分析方法对患者的MRI检查结果及临床诊断结果进行分析。要求患者在检查前保证膀胱充盈， MRI检查使用西门子公司生产的1.5T超导型MRI磁共振成像检查仪， 运用常规矢状位自旋回波T1WI加权像， 将扫描的参数设置为534/10， 层间距为0.5 mm， 层厚度为5 mm， 矩阵为320×260[1]。T2WI加权像， 将扫描的参数设置为4000/80， 层间距为0.5 mm， 层厚度为5 mm， 矩阵为320×260。在进行增强扫描时采用e-THRIVE扫描方法， 将扫描的参数设置为4.2/2.1， 层间距为2.8 mm， 层厚为5.6 mm， 扫描全盆腔[2]。在扫描过程中应合理使用脂肪抑制技术， 将钆喷酸葡胺作为对比剂， 使用高压注射器注射， 将注射器的流率控制在2.5 ml/s， 將注射的剂量控制在0.1 ml/kg， 并详细记录扫描结果。对MRI检查结果与手术后病理检查结果进行对比[3]。

1. 3 观察指标 在MRI及病理检查诊断方法下， 了解局限性子宫肌腺症、弥漫性子宫肌腺症诊断情况， 对比两种检查方式的诊断准确率。分析40例子宫腺肌症患者在MRI诊断方法下的影像学表现。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义

2 结果

2. 1 MRI诊断与病理检查结果对比 40例子宫腺肌症患者在MRI诊断中有1例患者被误诊为子宫肌瘤， MRI诊断结果的准确率（97.50%）与病理诊断结果（100.00%）对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 MRI影像学特点 40例患者的子宫均出现了不同程度的增大现象， MRI影像学显示， 子宫内膜的回声呈现出增强发展趋势， 并且环绕有低强带的信号， 需要将回声带的厚度控制在>5 mm。有18例患者在T2WI增强扫描中可见回声出现了不均匀的弥散性增厚， 厚度区间为13～42 mm， 回声总体不均匀， 并且还存在边界不清晰。有9例患者在低强带的信号区出现小囊状及点状的条状T1及长T2高信号影， 出现该种症状的患者被诊断为弥散性子宫腺肌症。有19例患者MRI影像学显示子宫肌层处出现了局限性膨大， 回声区带呈不均匀的增厚状， 相较于肌层处分界不明显， 病灶区的边界位置处模糊不清， 并且回声的信号不均匀， 点状高信号多分布在病灶的中心区域中。通过以上影像学表现则可判定为子宫腺肌症。

3 讨论

子宫腺肌症在临床上发病率较高， 对其患者的身体健康造成了极大的威胁， 由于病因尚不明确， 引发子宫腺肌症的危险因素主要包括慢性子宫内膜炎、多次分娩、流产及子宫内膜基底层损伤等。子宫腺肌症患者的临床症状较多， 包括子宫出现不均匀增大、经期延长或月经量增多、继发性痛经加剧等[4]。其中， 痛经是患者最为常见的临床表现， 通常发生在月经前1周， 待月经干净后疼痛感会逐渐缓解。另外， 还会出现月经周期延长、月经量多、大便困难及性交疼痛等， 在不同年龄段的女性中均有发病， 以绝经期及卵巢功能旺盛期女性发病最为常见。对于子宫腺肌症应采用早发现、早诊断、早治疗原则， 对患者疾病进行诊断， 准确发现病因， 实施合理的治疗措施， 提升疾病治疗效果[5]。

MRI作为继CT之后影像学的又一大进步， 属于一种物理分析手段， 被广泛应用于临床检测中， 在检测中将人体放入到特殊的磁场中， 用无线电射频脉冲激发人体内的氢原子核， 进而形成氢原子核共振， 以吸收大量的能量。在射频脉冲停止之后， 按照特定的频率将氢原子核的射电信号发出， 释放出吸收的能量， 由体外的接收器来完成收录工作， 在电子计算器的处理下形成图像。该种检查方式具有信息量大、参数多、分辨率高等优势， 不会对人体造成较大的损害， 一经问世， 便受到了各方面专家学者的高度认可， 被广泛应用于临床疾病诊断中[6]。

本文研究结果显示， 40例子宫腺肌症患者在MRI诊断中有1例患者被误诊为子宫肌瘤， MRI诊断结果的准确率（97.50%）与病理诊断结果（100.00%）对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。40例患者的子宫均出现了不同程度的增大现象， MRI影像学显示， 子宫内膜的回声呈现出增强发展趋势， 并且环绕有低强带的信号， 需要将回声带的厚度控制在>5 mm。

有18例患者在T2WI增强扫描中可见回声出现了不均匀的弥散性增厚， 厚度区间为13～42 mm， 回声总体不均匀， 并且还存在边界不清晰。有9例患者在低强带的信号区出现小囊状及点状的条状T1及长T2高信号影， 出现该种症状的患者被诊断为弥散性子宫腺肌症。有19例患者MRI影像学显示为子宫肌层处出现了局限性膨大， 回声区带呈不均匀的增厚状， 相较于肌层处分界不明显， 病灶区的边界位置处模糊不清， 并且回声的信号不均匀， 点状高信号多分布在病灶的中心区域中。通过以上影像学表现则可判定为子宫腺肌症。从结果中可以看出， 在子宫腺肌症诊断中应用MRI诊断方法， 与病理诊断具有同样高的临床诊断价值， 在诊断中， 可多方位成像， 避免患者遭受到电离辐射的伤害， 有着较高的软组织分辨率， 将扫描部位的结构变化情况清晰地展现出來， 对辅助疾病诊断发挥了重要的作用。

综上所述， MRI在子宫腺肌症诊断中临床价值较高， 检查结果安全可靠， 可在子宫腺肌症诊断中大力推广使用。

参考文献

[1] 段寿生， 邝平定. 子宫腺肌症MRI临床表现及诊断价值分析. 医学影像学杂志， 2016， 26（5）：943-946.

[2] 涂建新. 1. 5T MRI在子宫腺肌症诊断中的应用价值评价. 中国医药科学， 2019， 9（7）：146-148.

[3] 朱成涛. 彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的临床应用. 影像研究与医学应用， 2019， 3（5）：152-154.

[4] 宋丽娜. 子宫腺肌症的MRI表现及诊断价值分析. 基层医学论坛， 2018， 22（19）：2709-2710.

[5] 刘芮杞， 赵继泉. 子宫腺肌症的MRI表现及其诊断价值. 广西医学， 2018， 40（9）：1097-1098.

[6] 陆海迪， 王长梅， 强金伟， 等. 磁共振影像联合带厚度指标与T2WI高信号对子宫腺肌症的诊断价值. 中国临床医学， 2017， 24（1）：37-42.

[收稿日期：2019-01-14]