孙颖

【摘要】 目的 分析莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效。方法 90例胃食管反流病患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组45例。对照组患者给予埃索美拉唑进行治疗， 观察组患者给予埃索美拉唑联合莫沙必利分散片进行治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果 经治疗后， 观察组的总有效率为91.1%， 明显高于对照组的73.3%， 差异有统计学意义（χ2=4.86， P=0.03<0.05）。治疗期间， 观察组患者不良反应发生率为13.3%（6/45）， 略低于对照组的15.6%（7/45）， 但差异无统计学意义（χ2=0.09， P=0.76>0.05）。经对症治疗后， 两组患者的不良反应均缓解和消失。结论 在胃食管反流病治疗中应用莫沙必利联合埃索美拉唑可有效提升患者临床疗效， 且不良反应较少、症状较轻， 值得临床推广应用。

【关键词】 胃食管反流病;埃索美拉唑;莫沙必利;联合治疗;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.052

胃食管反流病是一种受胃内容物反流入食管影响而引发的不适症状， 其典型症状为烧心与反酸。在人们饮食结构不断变化的今天， 胃食管反流病发病率正呈逐年上升趋势， 给患者带来较大困扰[1]。当前质子泵抑制剂在胃食管反流病治疗中的应用效果已得到临床认可， 其中埃索美拉唑即为常用质子泵抑制剂， 在抑制胃酸能力方面作用较强。近年来， 临床研究发现， 将埃索美拉唑与莫沙必利联合应用于胃食管反流病的临床治疗中能够取得更显著的疗效[2]。本文作者特选取90例胃食管反流病患者作为研究对象， 目的旨在明确莫沙必利联合埃索美拉唑治疗的临床效果， 以期为临床提供更多参考， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～12月本科收治的90例胃食管反流病患者作为研究对象， 纳入标准：所有患者均被确诊为胃食管反流病。排除标准：合并严重肺、肝、肾等重要脏器疾病者;有精神病史;处于哺乳期、妊娠期妇女;有消化性溃疡病史者。将患者随机分为观察组和对照组， 每组45例。观察组患者中， 男24例， 女21例;平均年龄（51.45±4.52）岁;平均病程（2.8±1.3）年。对照组患者中， 男23例， 女22例;平均年龄（50.92±4.11）岁;平均病程（2.9±1.1）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究已经本院伦理委员会批准， 且所有患者对本次研究均知情同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者给予埃索美拉唑肠溶胶囊（重庆莱美药业股份有限公司， 国药准字H20130095）进行治疗， 20 mg/次， 2次/d， 于餐前15～30 min口服， 连续治疗8周。

1. 2. 2 观察组 患者给予埃索美拉唑肠溶胶囊联合莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司， 国药准字H20031110）进行治疗。其中， 埃索美拉唑肠溶胶囊的用药剂量及方法均与对照组一致， 莫沙必利分散片5 mg/次， 3次/d， 于餐前15～30 min口服， 连续治疗8周。

1. 3 观察指标 比较两组患者的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。

1. 4 判定标准 在胃食管反流病症状中， 将反酸、烧心以及胸骨后疼痛纳入典型症状中， 若患者每周都出现症状则可确定为有症状。疗效判定标准：经治疗后， 患者自我感觉症状消失， 在内镜下观察食管轴膜发现已经恢复正常， 临床症状确定消失， 判定为显效;患者自我感觉症状消失， 但在内镜下观察食管轴膜发现有轻度损伤， 判定为有效;患者自我感觉症状未明显改善， 在内镜下观察食管轴膜发现无明显变化， 判定为无效[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 经治疗后， 观察组的总有效率为91.1%， 明显高于对照组的73.3%， 差异有统计学意义（χ2=4.86， P=0.03<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较 治疗期间， 观察组患者不良反应发生率为13.3%（6/45）， 略低于对照组的15.6%（7/45）， 但差异无统计学意义（χ2=0.09， P=0.76>0.05）。经对症治疗后， 两组患者的不良反应均缓解和消失。

3 讨论

胃食管反流病属于消化系统中较为常见和多发的疾病， 对人们生活质量具有较大影响， 我国患病率为5%～10%。从胃食管反流病的发病机制来看， 其主要与食管抗反流屏障以及食管轴膜在防御功能上下降有關。在胃食管反流病的药物治疗中， 以抑制胃酸分泌、减轻胃酸对食管轴膜的损害为目的[4]。

有效抑制胃酸是胃食管反流病治疗药物选择的关键。埃索美拉唑作为新型质子泵抑制剂， 是奥美拉唑的纯左旋异构体， 其结构的改变让埃索美拉唑在代谢功能上更加优越， 进一步增加了药物达到壁细胞水平的浓度， 有利于减少机体个体差异， 在抑酸作用上起效更快[5]。大量研究已证实， 埃索美拉唑相对于其他等效剂量药物， 在24 h内可使胃内酸碱度（pH）值>4的持续时间进一步延长， 这表明埃索美拉唑在抑酸方面具有更强和更持久的效果[6-8]。

在胃食管反流病治疗中， 给予患者胃肠促动力药可促进其胃肠动力及食管下括约肌功能的改善， 有利于防止患者胃内容物反流， 促使患者食管抗反流屏障功能不断加强， 从而提升患者的食管廓清能力[9]。莫沙必利分散片作为一种新型肠胃动力药物， 具有苯甲酚胺结构， 属于高选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂， 在起效上较为迅速， 可通过对5-HT4受体的刺激， 推动神经末梢乙酰胆碱的释放， 使胃肠道动力与协调性有所增强， 进而促进食管下括约肌张力与远端食道蠕动进一步增强， 促进胃排空加速， 实现防止胃及十二指肠的反流， 从而使食管中胃及十二指肠反流物的暴露时间进一步缩短[10]。此外， 莫沙必利分散片不会导致椎体外系的不良反应。

在本研究中， 观察组患者给予莫沙必利联合埃索美拉唑进行治疗， 对照组患者单纯给予埃索美拉唑进行治疗。结果显示， 经治疗后， 观察组的总有效率为91.1%， 明显高于对照组的73.3%， 差异有统计学意义（χ2=4.86， P=0.03<0.05）。治疗期间， 观察组患者不良反应发生率为13.3%（6/45）， 略低于对照组的15.6%（7/45）， 但差异无统计学意义（χ2=0.09， P=0.76>0.05）。经对症治疗后， 两组患者的不良反应均缓解和消失。

综上所述， 在胃食管反流病治疗中应用莫沙必利联合埃索美拉唑可有效提升患者临床疗效， 且不良反应较少、症状较轻， 值得临床推广应用。

参考文献

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