胡利芬 周延峰 江燕 彭莹洁 黄世锋 梁文涛

[摘要] 目的 调查清溪地区60岁以上老年人血脂水平及分布特征。 方法 选取参加2017年清溪镇老年人免费体检的2 157人进行调查，采用迈瑞BS-400生化分析仪检测TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C，采用t检验进行男女间血脂的比较，采用单因素方差检验进行年龄间和4种血糖代谢状态间血脂的比较。结果 该次调查60岁以上老年人TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C水平分别为5.34 mmol/L﹑1.69 mmol/L﹑3.15 mmol/L﹑1.41 mmol/L，男性分别为5.15 mmol/L、1.62 mmol/L、3.07 mmol/L、1.33 mmol/L;女性分别为5.47 mmol/L、1.73 mmol/L、3.20 mmol/L、1.46 mmol/L，TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C水平女性均高于男性，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。男女性不同年龄老年人TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C水平分别为60～岁组：5.34 mmol/L、1.72 mmol/L、3.16 mmol/L、1.40 mmol/L;70～岁组：5.38 mmol/L、1.64 mmol/L、3.18 mmol/L、1.41 mmol/L;80～岁组：5.19 mmol/L、1.59 mmol/L、3.00 mmol/L、1.46 mmol/L，TC﹑TG﹑HDL-C在不同年龄组间的比较差异均无统计学意义（P>0.05），LDL-C在不同年龄组间的比较差异有统计学意义（P<0.05）;男性不同年龄老年人TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C水平分别为60～岁组：5.20 mmol/L、1.70 mmol/L、3.11 mmol/L、1.32 mmol/L;70～岁组：5.10 mmol/L、1.50 mmol/L、3.03 mmol/L、1.33 mmol/L;80～岁组：4.98 mmol/L、1.36 mmol/L、2.89 mmol/L、1.39 mmol/L，TC﹑LDL-C﹑HDL-C在不同年龄组间的比较差异无统计学意义（P>0.05），TG在不同年龄组间的比较差异有统计学意义（P<0.05）;女性不同年龄老年人TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C水平分别为60～岁组：5.46 mmol/L、1.73 mmol/L、3.20 mmol/L、1.46 mmol/L;70～岁组：5.58 mmol/L、1.76 mmol/L、3.29 mmol/L、1.47 mmol/L;80～岁组：5.30 mmol/L、1.70 mmol/L、3.04 mmol/L、1.50 mmol/L，TC﹑TG﹑HDL-C在不同年龄组间的比较差异无统计学意义（P>0.05），LDL-C在不同年龄组间的比较差异有统计学意义（P<0.05）。血糖正常、糖尿病前期、新诊糖尿病、已诊糖尿病4种血糖代谢状态老年人TC水平分别：5.36 mmol/L、5.42 mmol/L、5.63 mmol/L、5.19 mmol/L;TG水平分别：1.59 mmol/L、1.74 mmol/L、2.40 mmol/L、1.85 mmol/L;LDL-C水平分别：3.16 mmol/L、3.23 mmol/L、3.35 mmol/L、3.04 mmol/L;HDL-C水平分别：1.44 mmol/L、1.38 mmol/L、1.28 mmol/L、1.34 mmol/L，TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C在4种血糖代谢状态间比较均差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 清溪地区血脂水平并不理想，对本地区尤其女性老年人、糖尿病前期老年人、新诊糖尿病老年人需加强对血脂异常的防治。

[关键词] 老年人;血脂水平;分布特征;年龄;血糖代谢

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0033-04

心血管疾病是目前公认的导致死亡的主要原因，而血脂异常是心血管疾病极为重要的致病危险因素[1]，在东莞地区已有报道35岁以上居民血脂水平及其分布特征[2]，但该报道并没有研究在不同血糖代谢状态下血脂的水平及分布特征。不同血糖代谢状态下，血脂脂标不尽相同，不同的血糖代谢对血脂指标产生不同的代谢影响[3]，该次调查采用2017年清溪镇老年人免费体检数据，探讨清溪地区老年人在不同血糖代谢状态下血脂水平及分布特征。报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取参加2017年清溪镇老年人免费体检的2 157人进行调查。按性别分为男性877人（40.7%），年龄（68.46±6.79）岁;女性1 280（59.3%），年龄（69.12±7.45）岁。按年齡分为60～岁组1 358人（64.2%），年龄（64.44±2.85）岁;70～岁组523人（24.2%），年龄（73.43±2.83）岁;80～岁组249人（11.5%），年龄（83.82±3.10）岁。按不同血糖代谢状态分为血糖正常组1 398人（64.8%），年龄（68.90±7.38）岁;糖尿病前期组237人（11.0%），年龄（68.38±7.20）岁;新诊糖尿病组74人（3.4%），年龄（68.23±7.91）岁;已诊糖尿病组448人（20.8%），年龄（69.06±6.47）岁。

1.2  方法

血脂检测严格按照卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》[4]采集血液标本，采用迈瑞BS-400生化分析仪检测TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C。

1.3  诊断标准

根据2010年美国糖尿病学会标准[5]：血糖正常定义为空腹血糖<5.6 mmol/L;糖尿病前期定义为5.6 mmol/L ≤空腹血糖<7.0 mmol/L;新诊糖尿病定义为空腹血糖≥7.0 mmol/L;已诊糖尿病定义为已在医疗机构诊断为糖尿病。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验进行男女间血脂的比较，采用单因素方差检验进行年龄间和4种血糖代谢状态间血脂的比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不同血糖代谢状态下老年人TC水平

该次调查老年人TC水平为（5.34±1.33）mmol/L，其中男性为（5.15±1.34）mmol/L;女性为（5.47±1.31）mmol/L，两者之间比较差异有统计学意义（t=-5.411，P<0.05）。男女性老年人4种血糖代谢状态TC水平分别为（5.36±1.29）mmol/L;（5.42±1.07）mmol/L;（5.63±1.27）mmol/L;（5.19±1.57）mmol/L，前3种血糖代谢状态老年人TC水平逐渐上升，已诊糖尿病老年TC水平最低。女性老年人4种血糖代谢状态TC水平与男女性老年人发展相同，但男性老年人TC水平有所不同，在新诊糖尿病状态时，TC水平出现下降。在男女性及女性老年人中，70～岁组TC水平最高，在男性老年人中，TC水平随年龄增加逐渐下降。见表1。

2.2  不同血糖代谢状态下老年人TG水平

该次调查老年人TG水平为（1.69±1.25）mmol/L，其中男性为（1.62±1.35）mmol/L;女性为（1.73±1.17）mmol/L，两者之间比较差异有统计学意义（t=-2.158，P<0.05）。男女性老年人4种血糖代谢状态TG水平分别为（1.59±1.22）mmol/L;（1.74±1.06）mmol/L;（2.40±2.15）mmol/L;（1.85±1.19）mmol/L，前3种血糖代谢状态老年人TG水平逐渐上升，已诊糖尿病老年人TG水平有所降低。女性和男性老年人4种血糖代谢状态TG水平与男女性老年人发展趋势相同。在男女性及男性老年人中，60～岁组TG水平最高，并且TG水平随年龄增加逐渐下降，在女性老年人中，TG水平在70～岁组TG水平最高。见表2。

2.3  不同血糖代谢状态下老年人LDL-C水平

该次调查老年人LDL-C水平为（3.15±0.88）mmol/L，其中男性为（3.07±0.85）mmol/L;女性为（3.20±0.89）mmol/L，两者之间比较差异有统计学意义（t=-3.460，P<0.05）。男女性老年人4种血糖代谢状态LDL-C水平分别为（3.16±0.86）mmol/L;（3.23±0.83）;（3.35±0.89）mmol/L;（3.04±0.95）mmol/L，前3种血糖代谢状态老年人LDL-C水平逐渐上升，已诊糖尿病组老年LDL-C水平最低。女性老年人4种血糖代谢状态LDL-C水平与男女性老年人发展趋势相同，但男性老年人LDL-C水平有所不同，在新诊糖尿病组时，LDL-C水平有所下降，在已诊糖尿病组LDL-C水平最低。在男女性及女性老年人中，70～岁组LDL-C水平最高，在男性老年人中，LDL-C水平随年龄增加逐渐下降。见表3。

2.4  不同血糖代谢状态下老年人HDL-C水平

该次调查老年人HDL-C水平为（1.41±0.39）mmol/L，其中男性为（1.33±0.35）mmol/L;女性为（1.46±0.41）mmol/L，两者之间比较差异有统计学意义（t=-8.284，P<0.05）。男女性老年人4种血糖代谢状态HDL-C水平分别为（1.44±0.39）mmol/L;（1.38±0.36）mmol/L;（1.28±0.31）mmol/L;（1.34±0.42）mmol/L，前3種血糖代谢状态老年人HDL-C水平逐渐下降，已诊糖尿病老年HDL-C水平有所上升。男性和女性老年人4种血糖代谢状态HDL-C水平与男女性老年人发展趋势相同。见表4。

3  讨论

在2002年全国居民营养与健康状况调查中[6]，60岁以上老年人TC水平为4.21mmol/L、TG水平为1.20 mmol/L、LDL-C水平为2.34 mmol/L、HDL-C水平1.33 mmol/L，在2012年中国居民营养与健康状况监测中[7]，60岁以上老年人TC水平为4.85mmol/L、TG水平为1.40 mmol/L、LDL-C水平为3.00 mmol/L、HDL-C水平1.22 mmol/L，在10年间TC水平增加0.64 mmol/L，平均每年增加0.064 mmol/L;TG水平增加0.20 mmol/L，平均每年增加0.02 mmol/L;LDL-C水平增加0.66 mmol/L，平均每年增加0.066 mmol/L;HDL-C水平降低0.11 mmol/L，平均每年降低0.011 mmol/L。在该次调查60岁以上老年人中，TC水平为5.34 mmol/L，比2012年增加0.49 mmol/L，平均每年增加0.098 mmol/L;TG水平为1.69 mmol/L，比2012年增加0.29 mmol/L，平均每年增加0.058 mmol/L;LDL-C水平为3.15 mmol/L，比2012年增加0.15 mmol/L，平均每年增加0.03 mmol/L;HDL-C水平为1.41 mmol/L，比2012年增加0.19 mmol/L，平均每年增加0.038 mmol/L，从该次调查可以看出TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于2012年中国居民营养与健康状况监测，且每年增加水平均高于2012年中国居民营养与健康状况监测，这与清溪地区处于我国东部经济发达地区有关，血脂水平受地域经济水平的影响，在经济水平越高的地区，血脂水平也越高[8]。HDL-C做为心血管疾病的保护因素，在这次调查HDL-C水平比2012年有所上升，并没有下降。

该次调查TC、TG、LDL-C、HDL-C水平男性分别为5.15 mmol/L、1.62 mmol/L、3.07 mmol/L、1.33 mmol/L;女性分别为5.47 mmol/L、1.73 mmol/L、3.20 mmol/L、1.46 mmol/L，女性TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于男性，且两者这间比较差异有统计学意义（P<0.05），这与彭贵成等[2]在东莞地区60岁以上老年人血脂水平的调查一致。该次调查对象均是在60岁以上老年人，女性老年人绝经后雌激素的减少，失去了对抗高血脂的保护作用，因此女性老年人应是血脂异常防治的重点对象。

在血糖正常、糖尿病前期、新诊糖尿病、已诊糖尿病4种血糖代谢状态中，前3种血糖代谢状态TC、TG、LDL-C水平程上升趋势，在已诊糖尿病状态TC、TG、LDL-C水平有所下降，而HDL-C水平在四种血糖代谢状态中与TC、TG、LDL-C相反，这与庞邵杰等[3]、张闻宇等[9]报道基本一致，因此需加强对糖尿病前期、新诊糖尿病老年人血脂异常的防治。

综合该次调查，清溪地区血脂水平并不理想，对本地区尤其女性老年人、糖尿病前期老年人、新诊糖尿病老年人需加强对血脂异常的防治。

[参考文献]

[1]  莫景富，宋秀玲，许燕君，等.广东省成人血脂异常患病率及其危险因素的相关性研究[J].华南预防医学，2013，39（2）：11-17.

[2]  彭贵成，黄辉，王毅方，等.东莞市东部地区35岁以上居民血脂水平及分布特征[J].岭南心血管病杂志，2013，19（4）：490-493.

[3]  庞邵杰，满青青，宋爽，等.不同血糖代谢状态下老年人血脂与胰岛素抵抗的关系研究[J].中华预防医学杂志，2018， 52（6）：629-635.

[4]  中华人民共和国卫生部.WS/T225-2002.臨床化学检验血液标本的收集与处理[S].北京：中国标准出版社，2002.

[5]  Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J]. Diabetes Care， 2014，37（1）：S81-90.

[6]  赵文华.中国居民营养与健康状况调查报告之七：2002血脂[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[7]  常继乐，王宇.中国居民营养与健康状况监测2010-2013年综合报告[M].北京：北京大学医学出版社，2016.

[8]  李剑虹，米生权，李镒冲，等.2010年我国成年人血脂水平及分布特征[J]. 中华预防医学杂志，2012，46（7）：607-612.

[9]  张闻宇，张素华，任伟，等.重庆地区NGT、IGR、糖尿病血脂异常的特征[J].重庆医科大学学报，2005，30（5）：704-706.

（收稿日期：2017-03-06）