杨卫平 郑重阳 高明华 王忠华 盛美春 杨建强

红斑狼疮(lupus erythematosus，LE)是一种自身免疫性疾病，其发病原因尚不清楚。临床上主要分为以下几种类型：盘状红斑狼疮(discoid lupus erythematosus，DLE)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)和亚急性皮肤型红斑狼疮(subacute cutaneous lupus erythematosus，SCLE)。其中DLE是较为常见的一种类型，其皮损主要见于曝光部位皮肤和黏膜，一般无全身症状和体征；而SLE则可累及全身多个器官和系统，伴有明显的血清免疫学改变。尽管文献报道了DLE继发癌变的个案，但未引起相关领域医务人员的足够重视[1]。现将我们收治的DLE继发唇癌的患者作如下总结，探讨其临床特点。

1 材料和方法

2000-2018年间我院收治口腔颌面部恶性肿瘤患者123例，其中鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma，SCC)65例。发生在唇部的SCC16例，均发生于下唇，其中5例是在DLE基础上继发，占全部唇部SCC病例的31.25%。纳入标准：(1)唇部、颌面部等光暴露部位皮肤DLE伴唇部溃疡或增生性病变；(2)术后病理诊断为皮肤SCC[2]。

2 结果

明确诊断的DLE继发癌变患者5例，男4例，女1例，年龄45～77岁，中位年龄52岁。DLE病程2.5～22年，中位病程11年。患者自出现唇部溃烂和/或增生性肿块到明确SCC诊断的病程为2～26个月，中位时间7.5个月。癌灶均位于下唇(图1)。2例表现为下唇增生性浸润性斑块，3例表现为斑块伴溃疡。5例患者均有皮肤病损，位于鼻背部、颧部或双侧耳部，有1例伴有双侧手背和踝、足背部皮肤损害(图2)。唇部癌灶经皮肤活检明确诊断(图3)，其中1例患者经两次唇部不同部位皮肤活检，最终明确诊断。术后进一步病理检查，4例为高分化SCC，1例为中分化SCC。单一癌灶4例，2个癌灶1例(患者继发踝部高分化皮肤SCC)。……