王萍萍 孙 扬 雷 娜 于 腾

角层下脓疱病(subcorneal pustular dermatosis SPD)是一种病因不明的慢性复发性脓疱性皮肤病，临床少见，且容易误诊，好发于中年妇女，(男∶女为1∶4)[1]，在儿童中发病较为罕见[2]。病理表现为角层下脓疱[3],疱内主要是中性粒细胞，偶有嗜酸粒细胞。诊断主要依据典型的临床表现、病理学、免疫学检查。目前尚无治疗的标准化方案，我们报道米诺环素治疗角层下脓疱病一例，为临床治疗未成年人角层下脓疱病提供新思路，并对相关文献进行了复习。

1 临床资料

1.1 一般资料 患者，女，14岁。因臀部、腹股沟和双下肢反复出现红斑、脓疱6年，加重半个月来我院就诊。患者6年前无明显诱因臀部、腹股沟出现大小不等的红斑，其上群集性分布针帽至黄豆大的脓疱，逐渐扩展至双下肢屈侧，偶有轻度瘙痒。曾在外院诊断为“湿疹”，给予地奈德乳膏外用，左西替利嗪片口服，治疗2个月后皮损逐渐消退，但病程反复，不断有新皮损出现，半个月前皮损加重，来我院就诊。既往史：无其他系统疾病，家族中无类似疾病患者，否认有银屑病病史，否认药物过敏史。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科查体：臀部、腹股沟、双下肢屈侧散在分布大小不等红斑，其上可见群集性针帽至黄豆大的脓疱，疱壁松弛，部分皮损糜烂、结痂，部分区域可见褐色色素沉着(图1)。实验室检查：血常规，尿便常规，肝肾功能，凝血四项无异常。皮肤组织病理示：多处区域角层下及表皮浅层可见脓疱，内有较多中性粒细胞浸润，脓疱下方的棘细胞层散在少许中性细胞浸润，真皮浅层血管周围轻度淋巴细胞及中性粒细胞浸润(图3，图4)。……