徐春华 刘清 王紫纯 邬勇

结核病是与贫穷相关的主要病种之一，经济因素与其发病率和患病率密切相关。罹患结核病不仅会给社会和病患家庭带来沉重的经济负担，同时也影响了结核病的临床可及性[1-2]。中国是世界上30个结核病高负担国家之一，2017年估算发病例数位居全球第二[2]。我国虽然对结核病患者实行减免策略，但在患者诊疗过程中仍需自费承担部分直接诊疗费用(如护肝及其他对症治疗)和间接费用(如误工费等)。我国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示，新发结核病患者的例均诊疗费用为2060元，占家庭年人均收入的62.6%，这一比例在贫困患者中更高[3]，如果再计入直接非医疗费用(如交通费、营养费)及间接费用,则患者的经济负担更加沉重。奉贤区作为上海市的远郊区，地域相对宽广,交通便利性较差，经济水平欠发达，结核病防治医疗卫生资源相对缺乏。为全面了解奉贤区肺结核患者医疗费用与经济负担的构成情况及其主要影响因素，笔者开展了相关调查研究，以期为制定符合实际的防控策略提供依据。

资料和方法

1.研究对象：搜集2018年上海市奉贤区疾病预防控制中心(简称“疾控中心”)登记并进行社区管理且符合入选标准的136例初复治肺结核患者，剔除疗程中因病死亡和医疗费用数据不全者各1例，最终收集到完成抗结核药物治疗且资料完整的134例患者进行数据分析。其中，男87例，女47例；年龄15～95岁，中位数(四分位数) [M(Q1,Q3)]为48.10(27.69，66.63)岁。……