申丽君 王艺曈 李雪 刘昭 张帆 赵琨 刘跃华

中国是耐药结核病高负担国家之一，新发患者多、治疗覆盖率低、治疗成功率低[1]。耐药结核病可选药物少且昂贵，治疗难度大、成本高，尤其是耐多药、广泛耐药，甚至全耐药结核病的存在，使治疗成功率大大降低，疾病负担非常重[2]。二线抗结核药物作为耐药患者亟需的治疗药物，其可负担性关乎患者的生存状况及国家结核病防治效果。目前，我国二线抗结核药物价格昂贵，且无论是中央财政专项经费，还是基本医疗保险，或者是医疗救助等，都尚未有明确的保障政策[3]，严重影响了患者的治疗依从性。二线抗结核药物的可负担性评估研究作为一项重要的研究议题，有着极高的研究价值与现实意义。而现有的研究大多从临床的角度开展，关于结核病患者的经济负担研究则多侧重于医疗保险数据库的实证分析或者问卷调查，缺少完整治疗方案下的费用测算。为更全面客观地分析耐药结核病患者的抗结核治疗药物可负担性，笔者从宏观层面上，按照我国《耐多药肺结核临床路径(2012年版)》[4]和2018年WHO发布的《耐多药和利福平耐药结核病的治疗(更新版)》[5](以下简称“2012版中国指南”和“2018版WHO指南”)推荐的治疗方案，分别测算不同药物价格场景下，耐药结核病患者的疗程费用，旨在减轻患者经济负担，为相关的药物保障政策提供依据。

资料和方法

1.研究设计：治疗方案的组合主要根据2012版中国指南和2018版WHO指南推荐的治疗方案。……