通腹散贴敷神阙穴治疗股骨颈骨折术后患者便秘的临床研究

2019-09-12王海涛

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2019年24期

王海涛

（云南中医药大学第一附属医院，云南昆明 650021）

便秘是临床上股骨颈骨折术后常见的并发症，患者多为长期卧床，由于其肠道蠕动较为缓慢和生活习惯的影响，导致临床上患者排便较为困难，排便次数降低、粪量减少等症状，可以引起肠梗阻等严重后果。临床上，为了给予患者便秘情况的预防，可以引进饮食护理，对其腹部进行按摩，加强排便训练以及增加通便药等。当前，中药（通腹散）贴敷神阙穴的护理方法在我国报道少，所以我科针对60例股骨颈骨折术后患者进行分析，探讨中药通腹散贴敷神厥穴治疗股骨颈骨折术后患者便秘的运用效果，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月在骨科住院的股骨颈骨折术后患者60例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，各30例。（1）纳入标准：经过诊断，患者均为股骨颈骨折，不存在便秘情况；年龄18～70岁；患者的思想意识清晰，能予以临床配合；腹部皮肤完整；知情并签署同意书。（2）排除标准：70岁以上或者是18岁以下的患者；存有肿瘤史的患者；对本次药物过敏的患者；皮肤受到细菌感染的患者；存有严重内分泌、心血管疾病的患者；孕妇以及哺乳期妇女。其中，试验组男16例，女24例，平均年龄52.6岁；对照组男18例，女12例，平均年龄53.8岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：为常规护理方式。第一，给予心理疏导。患者发生便秘后，常常表现为明显的紧张、焦虑以及抑郁等情绪，为了加以控制，需要对患者的实际情况进行分析，尤其是心理情况和情绪等，避免患者不良情绪的发生，促使其心情更舒畅。第二，为卧床的患者提供便器，将床头抬高，确保患者排便的时候能够用力。第三，饮食护理，遵循少量多餐的原则，给予蔬菜和水果的增加。第四，增加腹部按摩以及提供活动指导，按照一定走向，对患者的腹部进行按摩，一次按摩时间为5分钟，保证一天2～3次。

试验组：在常规护理上增加通腹散贴敷敷神阙穴。

2.2.1 药物调配：取生通腹散2 g加适量蜂蜜调成糊状．

2.2.2 操作方法：先用75%酒精棉签清洁神阙穴，再用通腹散和蜂蜜糊剂填满穴内，最后使用5 cm×5 cm的穴位贴敷覆盖。

2.2.3 疗程：24 h更换1次敷料，一个疗程为三次；在整个治疗过程中，还需要对患者的大便时间、大便次数、腹泻后的不良反应等进行记录。如果发现患者在第四天未排便，要注射开塞露，促使治疗的完善化。

1.3 疗效判定标准

对两组患者的治疗效果进行比对分析，其划分为治愈、好转和未愈三个维度。其中，治愈是患者在两天内排便一次，其便质转润，更为通畅，短期内无复发情况。好转是患者在三天内进行一次排便，其便质转软，排便效果不佳。未愈是患者的所有症状未得到改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

观察组患者的便秘治疗情况高于对照组患者的便秘治疗情况，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 组间患者的治疗效果比较分析（n，%）

2.2 回访情况

回访的目的是基于通腹散贴敷神阙穴治疗，对治疗股骨颈骨折术后患者便秘情况的稳定性给予分析和观察。在实际回访的时候，可以通过电话、患者资料的分析，探讨患者是否存在便秘复发情况。

3 讨论

3.1 通腹散组成及药理作用

通腹散由大黄、芒硝、当归、枳实、大腹皮等中药组成[1]。《神农本草经》中说道：大黄药物味道苦，对患者的胃、大肠、脾等治疗，会促使其肠胃的通畅性，通调水道，调中化食”。基于现代药理学的分析，大黄作为一种酸类物质，会给患者的大肠壁带来一定刺激，带来明显的肠管收缩情况，患者分泌增加，能促使大肠内容物的排出，其通便作用也十分明显。[2]芒硝：性味是咸的，苦，它归经主要归在胃经和大肠经，功效主要是泻下通便润燥软坚，清火消肿的功效。当归：可补血调经、散瘀止痛，润肠通便，提高免疫力的作用。枳实：破气消积，化痰除痞，主治积滞內停痞满胀痛，大便秘结。大腹皮：具有下气宽中，行水消肿，有兴奋胃肠道平滑肌促进胃肠动力作用。综上所述和而用之通腹散起到泻下通便润燥软坚的作用。