陈会英 李国霞 吴雪连

摘要：目的：探讨间苯三酚在产程中的使用效果及其价值。方法：选入我院2016年1月-2018年1月我院住院无合并症及并发症、正常足月初产妇中宫口开大3-4cm，胎心监护正常，伴宫颈水肿者接收的产妇90例为对象，随机将产妇分成两组，每组45例。安定组产妇以常规方法分娩，在分娩的过程中出现宫缩乏力时适当给予静脉推注安定，观察组产妇接受常规方法分娩同时予以静脉推注适量间苯三酚，比较两组的产程及宫颈水肿缓解情况，及围产期指标、不良事件发生率。结果：觀察组的产程比安定组短，宫口扩张速度和VAS评分比安定组优，宫颈水肿率比安定组低，阴道分娩率比安定组高，P<0.05;两组产后2h、24h出血量、新生儿窒息率比较无差异，P>0.05。结论：产妇在分娩过程中使用间苯三酚的作用明显，可对其产程起到促进效果，并不会对产妇和新生儿造成较大影响。

关键词： 分娩;产程;间苯三酚

【中图分类号】R984   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）06-046-02

自然分娩是每个孕妇必须经历的过程，产程中的孕妇会由于宫缩、情绪紧张等情况，造成机体不适感加强，甚至引起产程延后，对产妇和新生儿造成较大的影响。间苯三酚属于一种解痉药物，与人体内的肌肉亲和性强，近年已被广泛用于自然分娩的辅助用药，并获得良好的效果，本次旨在对采用间苯三酚干预分娩的产妇的临床情况进行详细分析，探析此药对产妇产程的促进作用及其应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间在2016年1月-2018年1月，纳入我院接收的无合并症及并发症、正常足月初产妇中宫口开大3-4cm，胎心监护正常，伴宫颈水肿者接收的产妇90例为对象，B超检查证实宫内单活胎妊娠，产妇及其家属均知晓研究内容，签署知情同意书。纳入初产和无剖宫产指征、足月妊娠及阴道分娩条件良好、临床资料完善的产妇;排除存在妊娠合并症及头盆不对称、人工破膜禁忌证和不愿意参与研究的产妇。随机将90例产妇分成两组，每组45例：安定组产妇年龄23-34岁、平均（28.5±2.1）岁，妊娠时间37-41周、平均（39.5±0.3）周，体质量61-86kg、平均（70.8±2.6）kg;观察组产妇年龄21-33岁、平均（39.7±0.5）岁，妊娠时间38-42周、平均（39.3±0.5）周，体质量60-85kg、平均（70.4±2.1）kg。两组一般资料比较无差异，P>0.05。

1.2方法

安定组：常规方法分娩：密切监测胎心音与产妇的宫口开大情况，宫口开至3-4cm时发现有宫颈水肿，有宫缩乏力者可适量静脉滴注0.5%缩宫素以保持有效宫缩强度，并在产程中适当给产妇静脉推注安定10mg，根据产妇的实际情况调节用药剂量。

观察组：在产妇接受常规方法分娩的过程中发现宫颈水肿者，有宫缩乏力者亦可使用小剂量缩宫素加强宫缩，并为其静脉推注间苯三酚80mg，并对其产程进展情况密切监测;常规方法分娩同于安定组。

1.3观察指标

记录两组产妇的第一、第二和第三、总产程的时间，监测其宫口扩张速度和疼痛程度、产后2h、24h出血量，计算其宫颈水肿率、阴道分娩率和新生儿窒息率。

1.4评价标准

疼痛程度用视觉模糊评分（VAS）评价：分值0-10分，得分高表示疼痛程度严重。

新生儿窒息用阿氏评分（Apgar）评价：分值0-10分，分值≥7为正常新生儿，<7为发生窒息。

1.5统计学方法

统计学软件用SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，卡方检验;计量资料用（）表示，t检验;P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组的各产程时间

观察组的第一、第二、第三和总产程均比安定组短，P<0.05。见表1：

2.2比较两组的围产期指标

观察组的宫口扩张速度和VAS评分均比安定组优，P<0.05;但两组的产后2h、24h出血量比较无差异，P>0.05。见表2：

2.3比较两组的不良事件发生率

观察组的宫颈水肿率比安定组低，阴道分娩率比安定组高，P<0.05;两组的新生儿窒息率比较无差异，P>0.05。见表3：

3讨论

分娩是胎儿脱离母体成为独立个体的过程，也是每位孕妇需要经历的自然生理过程。自然分娩必须经过三个产程，每个产程都有着不同的特点，而孕产妇自身的宫口扩张速度会对产程造成一定程度的影响。孕产妇的宫口痉挛和水肿、坚韧时，会不同程度的增加产力，但对产程并无推进作用，而产程的延长不仅会加重孕产妇的机体不适感，亦会致使其体力、精力持续耗费，容易对孕产妇自身和胎儿安全造成影响。

分娩过程中孕产妇产程的延长风险较大，不仅会致使产妇承受更大的痛苦和折磨，亦容易导致其不能坚持到自然娩出胎儿，或者带给产妇、新生儿较大的损伤，林秋婵等指出产程的延长，极易导致产妇子宫破裂、胎儿死亡和母婴感染等异常情况，甚至危及到产妇的生命安全。说明在孕产妇分娩的过程中为其实施科学的干预，以使其痛苦减轻和产程缩短尤为关键，王微微指出间苯三酚对分娩产程有着良好的促进作用，并对产妇安全分娩有着积极作用。间苯三酚是一种解痉药物，这种药物可以直接在人体内的胃肠道及泌尿生殖道平滑肌上发挥效果，在发挥平滑肌痉挛解除效果的同时，并不会带给人体抗胆碱样的副作用，亦不会造成低血压及心率加快、心律失常等问题。王瑞芳指出间苯三酚并不会对人体内的心血管功能造成影响，只会对发生痉挛的平滑肌产生效果，不会影响正常平滑肌，亦具有减轻宫颈水肿和促宫颈成熟的作用。本次研究指出，采用间苯三酚的产妇产程明显缩短，且其宫口的扩张速度提高，疼痛程度亦明显降低，产后出血量在控制范围内，出现的不良事件亦少。

综上所述，在产程中使用间苯三酚的效果显著，可明显缩短产程，对宫口扩张的速度有着促进作用，并不会影响产后出血量，且不良事件发生率低。

参考文献：

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作者简介：陈会英，女，1985年12月出生，本科学历，民族：汉族;籍贯：广东省英德市;研究方向：主要从事产科临床工作;职称：产科主治医师