张晶

摘要：目的：研究在急性重症胰腺炎护理中循证护理的应用效果。方法：选择我院2017年6月-2018年9月中的急性重症胰腺炎100例患者进行研究，按照患者接受护理的不同方式进行分组，观察组50例、对照组50例，分别接受循证护理、常规护理，比较两组效果。结果：观察组护理总有效率为94%，明显高于对照组护理总有效率78%，P<0.05。结论：在急性重症胰腺炎护理中应用循证护理能够加快症状缓解，获得更好的护理效果，可推广。

关键词：急性重症胰腺炎;循证护理;并发症

胰腺炎是临床发生率较高的一类疾病，急性重症胰腺炎如果没有得到及时有效的治疗，存在较高的死亡率[1]。手术是治疗急性重症胰腺炎的重要方法，为了保证手术效果，配合有效的护理干预非常重要。循证护理是基于科学的理论知识，根据护理中存在的常见问题，并参考已经得出结论的文献资料进行护理方案的制订，使得护理方案有良好的临床实用性，具有更高的可行性、科学性[2]。本研究以我院2016年8月-2018年10月中的急性重症胰腺炎患者100例为对象，具体分析循证护理的应用效果。

1.对象及方法

1.1研究对象

选择我院2017年6月-2018年9月中收治的急性重症胰腺炎100例患者进行分析，按照临床护理实施的方式不同分为2组。观察组包括27例男以及23例女，年龄平均（52.28±10.36）岁，年龄40-70岁;对照组包括25例男以及25例女，年龄平均（52.59±10.14）岁，年龄40-72岁。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。2组年龄、性别不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组仅对患者实施一般常规性护理，重在监测患者病情，保证合理用药，另外做好基本的健康宣教。观察组则对患者实施循证护理，首先应该提出循证问题，通过分析患者病情、对护理的需求确定的循证问题包括：病情监测、营养补充、液体输注、胰腺分泌抑制、休克预防等。在循证问题提出后在维普、知网、万方多个数据库中输入关键词寻找循证证据，并结合医院及患者具体情况进行护理方案的制订，具体护理内容如下：（1）从患者入院开始，护理人员要对生命各项体征进行严密监测，给予重症标准的监护，及时处理患者脏器受损情况。配合医生做好各项检查，导管留置，对患者尿液的性质、量进行观察并准确记录。（2）对患者皮肤黏膜出血以及大小便情况进行严密观察，记录呕吐物的性质，给予患者抗感染治疗以及止血治疗，另外因为患者免疫力低，必须做好患者营养的补充，以防出现感染。（3）迅速帮患者建立2条静脉通路，分别用于输注急救药液比如呼吸兴奋剂、多巴胺和平衡液、血液。（4）为了使患者胰腺细胞得到保护，可以对生长抑制类药物合理应用，对溶酶体酶、炎性介质的释放速度形成控制，控制胰酶的分泌，避免出现全身性炎症反应综合征，减低患者病死率。

1.3护理效果标准

显效：接受护理后患者腹部疼痛消失，症状体征均恢复，淀粉酶水平正常;好转：接受护理后患者腹部疼痛减轻，症状明显缓解，淀粉酶水平接近正常;无效：接受护理后患者腹部疼痛仍明显，淀粉酶水平仍明显异常。总有效率=显效率+好转率。

1.4统计方法

用SPSS22.0分析结果，[n（%）]表示计数资料，对照行X 2检验，P<0.05为对照有统计学意义。

2.结果

观察组接受循证护理后总有效率为94%，明显高于对照组护理总有效率78%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

3.讨论

急性重症胰腺炎发病初期时会大量释放出不同生物活性物质，同时因为胰酶自身消化的影响，使得大量液体会集聚在腹膜、腹腔、肠腔中，增加了血管的通透性，扩张了末梢血管，进而导致缺乏有效循环量[3]。重症胰腺炎不仅发病率较高，且急性期病情会呈现迅速进展，且存在较高的复发率，死亡率也较高。另外临床发现重症急性胰腺炎容易并发症多种症状，出现多器官衰竭、胃肠功能紊乱、肠梗阻等的可能性较高[4]。通过对急性重症胰腺炎患者实施循证护理，能够保证护理实施的科学性，护理人员在护理方案制订前先综合评估患者的病情状况以及护理需求，提出循证问题，并在各大数据库中寻求循证支持，最终进行护理方案的制订。这样的护理方案具有更高的可实施性，能够有效避免护理中存在的盲目性，获得更好的护理效果[5]。本研究观察组通过实施循证护理，显示护理总有效率为94%，明显高于对照组护理总有效率78%，P<0.05，证实循证护理的实施能够更有效改善患者临床症状，维持体征平稳，因而能够获得更好的临床效果。循证护理改变了以往更多以护理人员临床经验为基础进行的护理方案制订，能够有效防止因为护理人员主观因素的影响导致的多种护理问题。本研究循证护理的实施进行了包括生命体征监测、营养支持、补液、并发症预防多个方面的干预，使得患者临床症状得到更明显改善，护理质量得到更大程度凸显。

综上所述，对急性重症胰腺炎患者实施循证护理能够更有效改善临床症状，提升护理效果，值得用于推广。

参考文献：

[1]冯乐香，张晓玉，卢小清.研究集束化护理干预对重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的临床效果[J].中国现代药物应用，2019，13（01）：190-191.

[2]閤婷，陈彩霞，文海金.集束化护理联合中医护理在重症急性胰腺炎中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（23）：191-193.

[3]韦惠云，韦素雨.全程护理干预在重症急性胰腺炎内科中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（36）：195-197.

[4]王莉萍.循证护理对重症急性胰腺炎护理的影响分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（06）：68-69.

[5]陳娟，陈霞，陈巧芬.急性胰腺炎患者的急诊护理措施及观察内容[J].中国卫生标准管理，2018，9（24）：163-164.