金杰

摘要：目的 探讨综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法 本研究选取我院2017年9月-2019年3月间收治的56例ICU重症患者，均伴有呼吸机相关肺炎的高危因素，将其均分2组，参照组28例患者采用传统护理方式，研讨组28例患者采用综合护理干预，探讨其对呼吸机相关性肺炎发生的影响。结果 经护理干预后，研讨组死亡率及呼吸机相关性肺炎的发生率相比参照组更为优良，P<0.05，组间差异具备统计学意义。结论 综合护理干预对降低ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生率有其重要意义，有效对患者实施了全方位的保护，护理效果大大提升。

关键词：综合护理干预;ICU重症患者;呼吸机相关性肺炎;发生;影响

呼吸机相关性肺炎指的是患者行机械通气时长突破48小时或是拔管后48小时中发生的肺部炎症性病变，患者的治疗难度因此增加，住院时间因此延长，病情进一步恶化[1]。科学的护理干预能够准确的实施医嘱，进而改善疗效，明显降低呼吸机相关性肺炎的发生率[2]。本次研究针对我院ICU病房收治的重症患者分别实施传统护理与综合护理干预，探讨其对呼吸机相关性肺炎发生的影响，现具体报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

本研究选取我院2017年9月-2019年3月间收治的56例ICU重症患者，均伴有呼吸机相关肺炎的高危因素，将其均分2组，参照组28例患者采用传统护理方式，研讨组28例患者采用综合护理干预。

参照组：年龄19.3-68.4岁，均龄为（49.92±8.58）岁，男女比例17：11，基础疾病分多发性创伤、呼吸系统病症、肿瘤、心肌梗死、休克各有患者8例、6例、7例、3例、4例。研讨组：年龄18.7-67.8岁，均龄为（50.21±8.46）岁，男女比例18：10，基础疾病分多发性创伤、呼吸系统病症、肿瘤、心肌梗死、休克各有患者9例、5例、6例、5例、3例。以上年龄、性别、基础病症等两组患者的临床资料无显著性差异，P>0.05，均衡可比。

1.2 护理方法

参照组28例患者采用传统护理方式，主要是药物与饮食的护理干预。研讨组28例患者采用综合护理干预，详细介绍如下：

1.2.1 呼吸道与口腔护理措施

护理人员封闭导管气囊时采取最小闭合容积法，防止因漏气引发患者误吸事件的发生，并且对于冷凝水及管道应当定期检查并更换，同时指导患者排痰方式。另外为患者行插管前需对气囊上方予以检查，确保无分泌物存在，适当对气道进行湿化处理，这样做能够进一步确保患者正常呼吸。口腔应当及时清理，采用合适的口腔消毒护理液，确保每日3-4次清理，不仅如此还应定期更换牙垫与气管插管固定带，为防止出现脱落，还应有效固定气管。卧床时尽可能让患者的头部偏向一侧，有利于排出口腔分泌物。

1.2.2体位与营养护理措施

适当的营养护理极为必要，根据患者的具体情况采取相应的营养干预。如病情患者，选择小胃管，在行鼻饲之前应当予以吸痰处理。帮助患者采用良好的体位，将患者的头部抬高30-45°，控制于患者可承受范围，同时经常性变换其头部位置，这样可以有效预防体表压力过大对咽喉产生损伤。

1.2.3有效的心理干预措施

护理人员对于患者及其家属的情绪状态予以高度关注，判断负性情绪是否存在，一旦发现即给予有效的疏导，在护理期间给予患者更多的关心，向患者家属定期报告患者的病情，可以通过播放舒缓的音乐，让患者放松情绪，有助于其提升睡眠质量，还可指导患者进行适当的体育锻炼，让其树立康复的信心。

1.3 观察指标

观察与记录两组患者经护理干预之后的呼吸机相关性肺炎的发生率以及死亡率。

1.4 数据处理

本次研究观察记录的数据通过SPSS20.0统计学软件有效处理，呼吸机相关性肺炎的发生率以及死亡率作为计数资料采用例数（%）表示，经x2检验，当P<0.05，组间差异具备统计学意义。

2、结果

比较呼吸机相关性肺炎的发生率以及死亡率

观察与记录两组患者经护理干预之后的呼吸机相关性肺炎的发生率以及死亡率。通过下表数据显示，研讨组死亡率为0，呼吸机相关性肺炎的发生率3.57%，相比参照组2项指标均更为优良，P<0.05，组间差异具备统计学意义。

3、讨论

ICU重症患者因其病情危重，往往需要接受机械通气治疗，在一定程度上可以对其病情缓解，但存在并发症风险，尤其以呼吸机相关性肺炎最为常见，其发生率与细菌误吸、定值有一定关联性。所以在ICU重症患者治疗期间，配合科学有效的护理干预措施，在提升患者生活质量的同时，还能够降低呼吸机相关性肺炎的发生率[3]。综合护理干预始终遵循“以人为本”的护理理念，结合患者的具体病情进行一系列科学合理的护理干预，进一步促进其康复[4]。在护理过程中，护理人员对于气道、口腔、体位、营养、心理等各个方面加强护理干预，有效降低细菌定值情况的发生，同时促进患者正确排痰，误吸发生率大幅度下降[5]。

经护理干预后，研讨组死亡率及呼吸机相关性肺炎的发生率相比参照组更为优良，P<0.05，组间差异具备统计学意义。综上，综合护理干预对降低ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生率有其重要意义，有效对患者实施了全方位的保护，护理效果大大提升。

参考文献：

[1]程翠珠. 综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（10）：146-147.

[2]林少虹，蒋燕新，黃桂玉. 重症监护病房呼吸机相关性肺炎应用综合护理干预的影响分析[J]. 数理医药学杂志，2017，30（6）：917-918.

[3]李慧娟. 综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者机械通气时间及护理满意度的影响[J]. 河南医学研究，2017，26（7）：1344-1344.

[4]杨帆. ICU呼吸机相关性肺炎老年患者的综合护理干预效果[J]. 中国医药指南，2017，15（12）：265-265.

[5]王丽. ICU重症患者实施护理干预对呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的影响[J]. 中国医药指南，2018，16（7）：261-261.