董建梅

摘要：目的：分析在颅脑外伤患者围术期应用护理干预对患者应激反应的影响。方法：采用随机的方式选取56例我院收治的颅脑外伤患者进行调查分析，调查对象选自2017年10月-2018年9月。将所有参与本次研究的56例患者按照随机数字表法分为研究组（n=28）和参照组（n=28），其中参照组患者实施常规护理干预，研究组患者在参照组基础上采用系统护理干预，观察两组患者的护理效果。结果：两组患者经过护理后数据对比发现，研究组患者的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分明显低于参照组，组间差异明显，具有临床统计学意义（P<0.05）。结论：采用系统护理对于颅脑外伤患者围术期的应激反应具有较好的缓解作用，临床效果显著，值得广泛推广应用。

关键词：颅脑外伤;围术期;護理干预;应激反应

颅脑外伤是发生在头颅部的外伤，是临床中较为常见的外伤之一，颅脑外伤多为坠伤或撞伤，也有少数患者为击伤，通常发生在交通事故、建筑工程、战争中。随着我国建筑和交通行业的的迅猛发展，导致颅脑外伤的发病率也在不断增加。一旦患者形成该病，极易导致患者形成较为严重的并发症，甚至危及患者生命。虽然医疗水平的进步使得患者死亡率得到控制，但是由于手术及术后并发症的发生，都会使得患者出现一系列的应激反应，包括：抑郁、焦虑、厌世等不良情绪[1]。因此对于颅脑外伤患者进行有效的护理也是非常有必要的。本次调查特选择56例我院收治的颅脑外伤患者作为调查对象，具体情况如下。

1. 资料与方法

1.1基础资料

选取56例2017年10月-2018年9月我院收治的颅脑损伤患者作为研究对象，选取方式为随机。根据随机数字表法将参与本次调查的所有患者分为研究组28例和参照组28例，其中参照组男性患者共计16例，女性患者共计12例，患者年龄在25岁-65岁之间，平均年龄为（44.3±2.1）岁;研究组男性患者共计18例，女性患者10例，患者年龄在23岁-68岁之间，中位年龄为（46.2±2.7）岁。两组患者的性别、年龄等上述资料经对比发现不存在明显差异，不具有对比意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组28例患者采用常规护理干预，方法为：对患者身体各项生命体征进行密切监测，对于患者出现的症状予以对症治疗，为患者提供良好的病房环境，注意温度、湿度、消毒情况，将患者头部偏向一侧，避免影响分泌物的排除。

研究组28例患者采用系统护理干预，具体方法如下：（1）成立系统护理小组，小组成员由护士长、主治医生、责任护士组成，明确护理职责和流程，制定系统护理方案，并为患者建立将康档案，将患者的各项指标记录存档;（2）健康教育，根据患者的文化水平采用不同的方式对患者进行健康宣导，告知疾病常识，纠正其错误认知，并告知患者养成良好的生活习惯，增加治疗依从性;（3）心理护理，通过耐心的沟通患者由于手术及术后并发症引发的抑郁、焦虑等不良情绪，通过成功案例增加护着的治疗信心，并鼓励患者家属参与到护理工作中，对患者多鼓励和安慰;（4）应激护理，对于出现高热的患者可通过冰敷都能够物理降温方法对患者进行降温，同时在服用药物过程中，做好胃粘膜的保护;（5）营养护理，采用鼻饲的方式为患者补充富含维生素、高氨基酸、高蛋白的营养液，保证机体营养均衡。

1.3观察指标

观察研究组和参照组患者护理前后的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分，采用我院自制的调查问卷表进行调查，其中分数越高代表患者的不良情绪越重。

1.4统计学方式

根据观察指标统计相关数据，分别使用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（）和例（n）、百分率（%）来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS17.0软件中进行统计分析，进行T值和X?检验，当P值<0.05时组间比较具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生率对比

经对比研究组并发症发生率低于参照组，组间对比的数据结果有差异，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

颅脑外伤作为临床中发病率较高的外伤之一，可分为软组织损伤、颅骨损伤、颅内组织损伤三类，往往这三类会合并发生。由于脑部生理结构的特殊性，导致颅脑外伤的死亡率在所有外伤中是最高的[2]。其发病与交通事故、自然灾害、跌倒、高处坠落、锐器与钝器伤害，一般临床症状有头皮裂伤、头疼呕吐、思维障碍、颅骨骨折等。对于颅脑外伤患者的治疗多以手术为主，但是由于该病在术后恢复期较长，严重的影响了患者的生活能力和生活质量，同时在术后也容易发生并发症以不同程度的应激反应[3]，因此对于颅脑外伤患者进行有效的护理对于改善患者预后具有重要意义。系统护理是在传统护理方法的基础上衍生的较新型护理方式，通过健康教育、心理护理、应激护理、营养护理等方式，对患者进行全方位护理，已到达缓解患者的应激反应，提高患者生活质量的目的。本次调查研究组采用了系统护理干预，在改善患者不良情绪方面，研究组要由于参照组，说明在颅脑外伤患者的护理中应用系统护理的可行性。

综上所述，在颅脑损伤患者中，实施系统护理干预对改善患者的应激反应，提高患者患者的康复速度，临床效果显著。

参考文献：

[1]邓燕宏，刘薇，吉佳，等.颅脑外伤患者实施围手术期系统化护理管理的效果研究[J].现代医院，2018，18（3）：462-464，468.

[2]何忠琼.颅脑外伤患者急诊颅内血肿清除术围手术期的有效护理措施及效果[J].医药前沿，2018，8（33）：300-301.

[3]米春洁.颅脑外伤患者围术期运用护理干预对应激反应的影响分析[J].中国医药指南，2018，16（12）：245.