考燕真

摘要：目的探究对需要行小儿发育性髋关节脱位矫形术的患者实施综合护理干预的临床护理效果。方法选取2018年1月至2018年11月我院收治的54例发育性髋关节脱位矫形术患儿，随机分成观察组（27例）、对照组（27例）。观察组患儿行综合护理干预，对照组患儿行常规护理干预，对比两组患儿的护理效果。结果护理后，观察组的髋关节功能改善情况、术后疼痛情况及并发症情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论对发育性髋关节脱位矫形术患儿行综合护理干预，既可明显改善髋关节评分，又可缓解术后疼痛，加快康复速度，值得加强推广。

关键词：发育性髋关节脱位矫形术;小儿;综合护理干预;常规护理

引文：小儿发育性髋关节脱位（DDH）即先天性髋关节脱位，多发生于小儿群体，超80%以上的患儿为女孩，是最为常见的小儿先天畸形、脱位。选择有效的护理干预措施对DDH患儿的术后康复尤为重要。本研究重点分析对54例DDH患儿分别实施常规护理干预、综合护理干预的护理效果，旨在探究综合护理干预对DDH患儿的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2018年11月我院收治的54例发育性髋关节脱位矫形术患儿，随机分成观察组（27例）、对照组（27例）。观察组中有9例男孩、18例女孩;年龄为1.5～5岁，平均（3.52±0.78）岁;按照脱位部位分为11例左侧髋关节脱位、9例右侧髋关节脱位、7例双侧髋关节脱位。对照组中有10例男孩、17例女孩;年龄为1.5～5岁，平均（3.58±0.68）岁;按照脱位部位分为12例左侧髋关节脱位、8例右侧髋关节脱位、7例双侧髋关节脱位。两组患儿的一般资料数据比较（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患儿予以病情检测、定时翻身、皮肤护理、观察石膏松紧及清洁程度、观察伤口愈合情况等常规护理。观察组患儿行综合护理干预，具体如下：（1）心理护理：多给予患儿关心，慢慢将其抱起，安抚患儿的情绪。将玩具、卡通图片等放于患儿的病房中，吸引患儿的注意力，在家属的协助和保护之下让患儿根据自己的喜好玩耍，消除其恐惧心理。（2）体位护理：术后，将患儿安全护送至病房，在患儿麻醉清醒前去枕平卧，让其头部偏向一侧，确保其呼吸通畅，避免舌根后坠或呕吐物误吸造成窒息事件。平卧时，将其腰部垫高，稍高于臀部即可，避免尿液倒流，会阴部位使用纸尿布，勤检查，避免尿液污染，同时腰部可放纸尿垫，每隔3h为患者翻身一次。（3）切口护理：保持切口干燥，注意观察切口周围皮肤情况，针对疼痛、红肿情况及时汇报给临床医师。（4）石膏护理：术后予以石膏固定，防止术后在此脱节。夏季使用树脂网状石膏，并加固于患儿的腹部，并垫上软棉垫，当石膏完全干透时可将其抽出。使用红花油按摩受压部位，避免压疮产生。（5）功能锻炼：根据患儿的体质状况制定科学的康复计划，待患儿清醒6h后，指导患儿进行趾关节屈伸、踝关节屈伸训练，由被动运动逐渐过渡为主动运动，运动强度由弱变强，以患儿耐受为宜，循序渐进，逐渐恢复患儿的肢体运动功能。

1.3观察指标

对比两组患儿的髋关节功能改善情况、术后疼痛情况及并发症情况。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准α<0.05。

2结果

2.1髋关节评分、术后疼痛出现时间对比

护理后，观察组的髋关节评分显著高于对照组，其术后疼痛出现时间显著晚于对照组（P<0.05），见表1。

2.2并发症情况对比

观察组的并发症总发生率（3.70%）显著低于对照组（18.52%）（P<0.05），见表2。

3讨论

DDH是临床上十分常见的一种先天畸形疾病。大部分DDH出生时便已存在，主要指病变已累及股骨头、髋臼、韧带、关节囊、附近肌肉，导致关节缺乏稳定性，呈脱位或半脱位状态，临床变形以病侧肢体短缩、髋部外侧隆起、肢体活动受限等症状为主。临床治疗多以外科手术复位联合外固定治疗，但术后极易发生股骨头坏死、髋关节退行性变、髋臼发育不良等多种并发症，严重影响小儿患者的术后康复效果。综合护理干预在DDH患儿的术后康复中发挥着重要作用。综合护理干预是当前常用的一种有效护理干预措施。在DDH患儿术后实行心理干预、体位护理、切口护理、石膏护理、功能锻炼等综合性护理措施，通过有效的心理护理措施帮助患儿消除心理恐惧;通过正确的体位指导降低尿液感染、压疮发生率;通过妥善的石膏护理，帮助患儿固定脱节部分，防止再次脱位;通过功能锻炼逐渐增强患儿的关节功能，改善髋关节评分。本研究中，观察组与对照组分别采取综合护理干预与常规护理干预，发现观察组护理后的髋关节功能改善情况、术后疼痛情况及并发症情况均显著优于对照组。提示综合护理干预应用于DDH患儿术后护理中可获取显著的临床护理效果。综上所述，对发育性髋关节脱位矫形术患儿行综合护理干预，既可明显改善髋关节评分，又可缓解术后疼痛，加快康复速度，值得加强推广。

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