车清林

【摘要】目的：分析在对膝关节半月板周缘性脱位患者诊断中应用磁共振的临床价值。方法：选择院内2017年6月～2019年5月接诊的49例膝关节半月板周缘性脱位患者，均进行MRI检查，并于手术病理结果对比。结果：与手术病理结果比较MRI诊断的准确率是91.84%，对于半月板脱位并撕脱诊断准确率为100.00%，半月板外侧脱位94.74%、内侧脱位88.89%，与手术病理结果相比均无显著差异（P>0.05）。结论：针对膝关节半月板周缘性脱位患者应用磁共振检查有利于观察其半月板的解剖结构，且具有较高的诊断价值。

【关键词】磁共振;膝关节;半月板;脱位;诊断

【中图分类号】R684.76【文献标识码】B【文章编号】2096-2775（2019）11-0009-02

半月板属于人体膝关节的主要解剖结构，发挥着稳定及润滑人体膝关节的功能，并负责传导膝关节的负荷力，也是为关节提供营养的重要渠道。近年来随着临床中对于半月板损伤、影像学检查和退变机制的相关研究不断深入，特别是磁共振成像技术对于半月板损伤患者的诊断提供了重要技术支持且得以广泛应用，现阶段磁共振成像技术已然成为了对膝关节半月板损伤患者进行诊断的重要影像学方式^[1]。本文旨在探讨对于膝关节半月板周缘性脱位患者进行诊断时应用磁共振诊断的临床价值。

1资料和方法

1.1线性资料

以本院2017年6月～2019年5月接诊的49例膝关节半月板周缘性脱位患者，性别比：男31女/18，年龄35～74岁，均值为（52.5±0.3）岁，病程1～10年，均值为（4.2±0.4）年。患者均经由本院手术病理检查得以证实，半月板内侧脱位者27例，外侧脱位者19例，另有3例属于半月板脱位合并撕裂者。

1.2方法

应用我院MR扫描仪和膝关节线圈，检查过程中保持仰卧位，采取足先进的方式，叮嘱患者维持膝关节的自然伸直，并套用准备的膝关节线圈，分别采取SE T1WI、T2WI、GRE T2*WI和PDWI、脂肪抑制序列，其中扫描间距1.0mm，而层厚设定4.0mm，依次对患者冠状位、矢状位、周围实施扫描。采集图像上转至工作站并进行分析。半月板周缘性脱位：半月板组织向外突出基线≥3mm。根据患者MRI的影像学特征计算出半月板移位指数。

1.3评估指标

以患者的手术病理结果为“金标准”，对比磁共振的诊断结果。

1.4统计学方法

文中所涉及数据利用SPSS17.0分析，标准差通过（±s）描述，行t、χ2检验，P<0.05表示组间有统计学意义。

2结果

与患者的手术病理结果比较，应用MRI诊断的准确率是91.84%，其中对于半月板脱位并撕脱诊断准确率最高，为100.00%，其次是半月板外侧脱位94.74%、内侧脱位88.89%，与手术病理结果相比均无显著差异（P>0.05）。

3讨论

人体半月板的周缘性脱位及半月板发生解剖位置脱离后，使得半月板完全脱离了原本的胫骨平台边缘以及股骨内侧的情况，由于半月板是膝关节十分关键的解剖结构，发挥着保护胫骨和胫骨关节面的重要作用，同时也在膝关节功能发挥中起着不可替代的重要作用，能够延缓人体膝关节的退行性改变。在正常活动过程中外界暴力因素容易造成膝关节半月板发生周缘性脱位，因此会对膝关节的活动功能形成不利影响，而通过对此类患者进行早期诊断并进行准确评估，有利于为患者手术方案的制定提供重要的参考依据，这对于提高患者的治疗价值意义重大。现阶段对于此类患者进行诊断时首选方案为磁共振成像，通过应用磁共振成像技术能够观察患者半月板的具体形态、内部信号和位置等相关情况，有利于为患者的早期明确诊断提供重要依据。

本次研究当中，应用磁共振技术对患者膝关节半月板的周缘性脱位情况进行诊断，并以患者的手术病理学结果作为判断金标准，对磁共振技术的诊断结果进行对比。从分析结果来看磁共振诊断准确率为91.84%，与金标准结果对比并无显著差异。同时本次研究当中患者膝关节半月板的周缘性脱位情况，其磁共振影像学特征集中表现在半月板组织发生突出股骨远端和脛骨平台侧缘连线情况，特别是冠状位的压脂扫描显示结果最优，患者伴随或者不伴随骨赘形成，与半月板的高新号情况，其信号情况可达到半月板边缘。其中T1WI呈现为低信号或者等信号状态，而T2WI则呈现为高信号状态，通过从患者半月板具有的解剖结构层面出发来看可知，患者半月板中后侧其纤维呈现为不均匀分布状态，与其他相关位置对比其坚固性相对更弱，因此更容易出现半月板内侧脱位情况。若患者发生半月板撕裂时，特别是撕裂程度相对较高，将对其半月板的抵抗箍形应力形成破坏而影响半月板具有的稳定性。发生半月板周缘性脱位情况者普遍具有周边骨质退变和增生等异常情况，通过对影像学资料进行分析可知，发生退变情况的主要影响因素在于微囊病变和纤维分离，导致半月板体位进一步增加，影响其压力承受力，导致纤维出现放射状伸展。除此以外也有研究学者发现^[2]-[4]，通过利用磁共振检查可计算患者半月板具体移位指数，并对其移动程度实施准确评估。并且磁共振技术能够反映出患者半月板脱位和撕裂的具体情况，并显示其膝关节交叉韧带情况，也为患者韧带损伤的明确判定提供了重要的参考依据，也为患者手术方案的拟定和选择提供了重要指导，有利于提升患者的治疗价值。

综上所述，针对膝关节半月板周缘性脱位患者应用磁共振检查有利于观察其半月板的解剖结构，且具有较高的诊断价值。

参考文献：

[1]曹积善.分析1.5T磁共振成像诊断膝关节半月板周缘性脱位的临床价值[J].智慧健康，2019，5（7）：5-6.

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