刘丽

冠心病心绞痛也称心绞痛，是指由于人体冠状动脉供血不足，心脏暂时性的缺氧、缺血而引起的心肌急剧疼痛。心绞痛的特点为前胸伴有阵发性并且压榨性的疼，有时也会伴有其他症状。其疼痛的具体位置是胸骨后部，严重时可能会发展到左上肢或者是心前方。心绞痛根据其不同的发病特点以及临床症状可以大致分为三类，包括：自发性心绞痛、劳累性心绞痛以及混合性心绞痛。不同种类的心绞痛其发病类型不同，因此所用治疗方式也都各不相同，不然的话会很难达到理想的治疗效果，严重时还会起到反作用，那么冠心病心绞痛如何通过中西医结合的方式进行治疗呢？让我们一起来了解一下。

一、心绞痛的临床症状

通常冠心病心绞痛的临床综合症主要表现为发作性胸痛，所以根据一些特别典型的病征可以准确的诊断心绞痛。心绞痛的主要症状表现为疼痛，多种诱因可以导致突发性疼痛，例：情绪激动、突然受冷、饱餐以及劳力过度等。一般情况下疼痛会在胸骨后或者心前区，同时疼痛可延伸至左肩胛、左臂内侧、上腹部或者颈颌部。疼痛起来很少在一个点上发生，都是在一个区域内。疼痛的性质一般为压榨、紧束、沉重、憋气和窒息等。如果是类似于刀割或者针刺一样的疼痛，可能就不是心绞痛。疼痛的程度轻重不一，严重的时候会出现自动停止动作，出冷汗以及面色苍白等。对于自发型心绞痛尤其是变异型的，因为冠状动脉筋挛，导致病变的产生，很容易引起疼痛，并且疼痛时间相对较长，疼痛感比较剧烈。如果是有冠心病易患者并且有心绞痛的病史，那么可以大几率判定为心绞痛。

二、心绞痛的分型

冠心病心绞痛有多种类型，大致分为劳累型的心绞痛、自发型的心绞痛以及混合型的心绞痛。一般由于劳累、情绪的激动以及运动等引起的疼痛为劳累型。自发型心的绞痛和心肌缺氧并没有关系，通常是在睡眠中发生、昼夜固定的时间发生、心肌梗塞以后发生等。而混合型则是在休息和劳累时都会发生。

三、中西医联合治疗心绞痛中的问题

1.没有将治疗效果系统的进行统计学处理；

2.疗效评定与诊断标准都没有一个统一的标准；

3.对照组与治疗组存在中西药应用不规范现象。由于冠心病心绞痛有不同的分型，所以不同分型所需的治疗方式及药物也有所不同。目前我国治疗冠心病心绞痛时，自发性心绞痛一般的治疗药物为硝酯脂类、肠溶阿司匹林以及钙通道阻滞剂；劳力型心绞痛一般的治疗药物为硝酯脂类、β受体阻滞剂以及肠溶阿司匹林。但是有些学者在研究治疗劳力型心绞痛中，就会单独的用心痛定作为对照；也有一些学者单独用消心痛作为对照来治疗各种不同类型的冠心病心绞痛。以上这些情况的操作都是不正确的，而且最终所得到的对照结果也没有针对性，缺乏足够的说服力。

4.由于在治疗过程中，对照组与治疗组中可能会出现中西药运用不规范的现象，有时候的用药会比较不合理，所以其最终得到的数据结果也是缺乏可信度的。

四、中西醫联合治疗概况

1.中成药与西药片剂联合应用

复方丹参滴丸与消心痛对于治疗冠心病心绞痛有相近的治疗效果，并且两种药如果合剂使用效果会更好；心痛定与地奥心血康胶囊联合使用治疗冠心病心绞痛，治疗效果要明显优于单纯使用心痛定；黄氏生脉饮、心痛定以及心可舒片三种联合治疗冠心病心绞痛，可以使治疗的总有效率达到89%左右。但是需要注意的是：在治疗冠心病心绞痛中，只是具有降低血液粘稠度、活血化瘀、降血脂、降低血小板聚集性以及增加心脏的供血情况的那些中成药，如果与治疗冠心病心绞痛的西药片剂进行联合使用，那么对于冠心病心绞痛的治疗效果将起到事半功倍、相辅相成的作用。

2.中药针剂与西药片剂联合使用

有学者在治疗冠心病心绞痛时，在给患者常规服用肠溶阿司匹林、消心痛以及维生素C的基础上，利用静脉点滴的方式注射疏血通针剂，最后根据治疗效果可以发现，这种治疗方式最终的治疗效果有明显优于只服用以上常规药物的患者；在常规的口服肠溶阿司匹林、心痛片降脂药以及托普利片的基础上，同样采用静脉点滴的方式注射路路通注射液，对照治疗效果发现这种方式也明显优于只服用以上常规药物的患者。

3.中药针剂与西药针剂联合使用

在治疗冠心病心绞痛时，将生脉注射液与硝酸甘油联合使用，同时采用以静脉点滴的方式进行用药，在治疗区间要求患者停用其他任何的抗心绞痛药物，将这一方案的治疗效果与单纯静脉点滴硝酸甘油的患者进行比较，发现联合用药的治疗效果要明显由于单纯用药。

还有很多中西药联合治疗冠心病心绞痛的方案，这里就不一一举例。

总结：

总之，综合很多中西医治疗冠心病心绞痛的治疗效果对比报告，由于联合用药的治疗效果都要由于单纯用中药或者西药治疗的效果，因此说明了在治疗冠心病心绞痛时，中西药结合治疗时较为理想的治疗办法。在我国临床医学中，如果可以克服并解决上述所提到的治疗过程中存在的种种问题，同时再进行进一步的深入探究，那么在未来的治疗路程中，中西药联合治疗冠心病心绞痛将会是一种最佳的治疗方式。因为联合用药不仅可以达到更好地治疗效果，还能够有效缓解西药所带来的的很多副作用以及不良反应，是一种非常值得推荐的治疗方式。