游书勇

摘要：目的 分析并研究喉罩麻醉在小儿疝气手术中应用效果。方法 选取医院外科收治的行疝氣手术治疗患儿86例，通过随机数字表法分为观察组和对照组各43例，观察组给予喉罩麻醉，对照组给予气管插管麻醉，比较2组手术不同时点平均动脉压（MAP）、心率及麻醉不良反应。结果 T1时2组患者MAP、心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。T2、T3及T4时观察组MAP、心率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为2.33%低于对照组的16.28%，差异有统计学意义（χ2=4.96，P<0.05）。

关键词：喉罩麻醉;小儿疝气手术;应用

Abstract：Objective To analyze and study the effect of laryngeal mask anesthesia in children with hernia surgery. Methods Eighty-six children were treated with hemorrhoid surgery in hospital. They were divided into observation group and control group by random number table method. The observation group was given laryngeal mask anesthesia，the control group was given tracheal intubation anesthesia，and the two groups were compared. Mean arterial pressure（MAP），heart rate，and anesthetic adverse reactions at different time points. Results There was no significant difference in MAP and heart rate between the two groups at T1（P>0.05）. The MAP and heart rate of the observation group were lower than those of the control group at T2，T3 and T4，and the differences were statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 2.33% in the observation group and 16.28% in the control group. The difference was statistically significant（χ2=4.96，P<0.05）. Conclusion The application of laryngeal mask anesthesia in children with hernia surgery can not only improve the quality of anesthesia during surgery，but also improve the postoperative anesthesia recovery. It has satisfactory clinical safety.

1、资料与方法

1.1、一般资料

选取我院外科2015年1月～2018年1月行小儿疝气手术治疗患儿86例，通过随机数字表法分为观察组和对照组各43例。观察组男25例，女18例;平均年龄（4.0±0.5）岁。对照组男27例，女16例;平均年龄（4.2±0.5）岁。所有患儿均符合手术适应证，排除器官功能障碍、免疫系统疾病、凝血功能障碍等情况，且本次研究获得伦理委员会批准，所有患儿家属均确认同意知情。

1.2、方法

两组患儿手术前均禁食水，进行肌肉注射氯胺酮，入睡后将其推入手术室，对照组手术中实施气管插管麻醉，研究组进行喉罩麻醉，手术工作人员在对患者进行手术治疗前 30min，给予患者 0.5mg 阿托品肌肉注射，同时为了确保患者在手术治疗期间的舒适度，医护人员需要指导患者通过平卧位的姿势接受相应的手术。然后静脉注射 0.04mg/kg 的力月西，0.002mg/kg 的芬太尼，以及 0.3mg/kg 依托咪酯对患者进行麻醉诱导，诱导成功后，用盲插法置入适当型号的喉罩。待喉罩放置准确之后，通过每分钟 1.2L 的方式为患者进行吸氧，麻醉维持期间，使用 1%～2% 的七氟醚给患者持续吸入，对患者进行相应的手术治疗。

2、结果

2.1、不同时点麻醉相关指标

T1时2组患者MAP、心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。T2、T3及T4时观察组MAP、心率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2、手术后麻醉不良反应

观察组恶心呕吐反应1例;对照组患儿出现呕吐、恶心反应3例，喉部痉挛3例，呼吸抑制1例。观察组不良反应发生率为2.33%（1/43）低于对照组的16.28%（7/43），差异有统计学意义（χ2=4.96，P<0.05）。

3、结论

小儿手术的传统麻醉方式为气管插管全麻，在过去一段时间中取得了良好的临床应用效果，但近年研究认为小儿头颈喉部解剖结构较为特殊，从而使得气管插管的操作难度较高，也容易在插管过程中损害小儿喉部软组织，甚至造成声门水肿症状，对小儿局部功能形成影响。同时，气管插管麻醉患儿经常会出现术中心率加快、血压上升等体征表现，存在较高临床风险，对手术顺利程度造成影响。喉罩主要为声门上通气装置器械，因其具备气管插管与面罩所具备的临床优势，进而不断被应用于各级医院中.同时，喉罩麻醉方式也有利于减轻患者手术中基础生命体征明显波动问题，避免儿童机体状态受到麻醉影响，并且喉罩操作可避免对患儿喉部形成严重损害，全面保障患儿术后麻醉苏醒与手术安全性，从而取得更好的手术麻醉效果。本次研究选取了86例手术患儿作为研究对象，经随机分组后针对对照组患儿采用气管插管麻醉方式，观察组患儿给予喉罩麻醉方案。

综上所述，在小儿手术中应用喉罩麻醉不仅能够提高术中麻醉质量，也可良好改善术后麻醉苏醒情况，具有满意临床安全性，适宜基层医院推广应用。

参考文献：

[1]陆高峰，黄文，唐秋琴，宋振华.气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴幼儿手术中的临床对照研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（89）：55+143.