再努拉·艾未肉拉 吴梅

摘要：目的：对伴突发性耳聋的老年糖尿病患者预后调节作用进行分析。方法：对2016年2月-2017年5月间我院收治的90例伴突发性耳聋的老年糖尿病患者资料进行回顾性分析，对老年糖尿病伴突发性耳聋患者的临床特点进行观察分析，按糖化血红蛋白指标将所有患者分为两组，研究组HbA1c>7%，参照组HbA1c<7%，对两组患者经常规方法诊疗后的治疗效果进行对比。结果：研究组治疗有效率为54.39%，参照组的治疗有效率为81.81%，糖化血红蛋白低于7%的参照组治疗效果显著高于研究组，且组间差异明显（P<0.05），存在统计学意义。结论：老年糖尿病与突发性耳聋疗效关系为负相关。

关键词：老年糖尿病;突发性耳聋;负向调节

2型糖尿病的发生与多种因素有关，包括自身免疫因素、环境因素、遗传因素等。目前我国的2型糖尿病发病率逐年升高[1]，突发性耳聋在糖尿病患者中呈逐年上升趋势。本文通过分析患者的糖化血红蛋白（HbA1c）指标，对老年糖尿病伴突发性耳聋的预后调节作用进行分析。

1  资料与方法

1.1一般资料

对2016年2月-2017年5月间我院收治的90例（105耳）伴突发性耳聋的老年糖尿病患者资料进行回顾性分析。其中男49（67耳）例，女41例（38耳），年龄62-75岁，平均年龄（67.43±5.68）岁。病程1-12d，平均病程（6.23±1.57）d。患者入院时0.4Hz平均听力阀值为26-89dBHL，平均（71.6±17.29）dBHL。住院时间5-15d，平均时间（9.45±2.19）d。所选患者排除眩晕症和听神经瘤患者。将所有患者按糖化血红蛋白指标分为两组，研究组的糖化血红蛋白大于7%，57例，参照组的糖化血红蛋白小于7%，33人，两组患者的一般资料差异并不明显，不存在统计学意义。

1.2方法

①给予所有患者0.9%氯化钠注射液250ml/L中加入70mg金纳多，静脉滴注连续14天，1次/天。②住院第2天、第5天、第8天，每天一次分别给予重度及以上程度耳聋患者0.9%氯化钠注射液100ml中加入5U巴曲酶静脉滴注。给予中度、中重度耳聋患者连续5天，1次/天的200U纤溶酶静脉滴注，停药3日后复查患者血常规和出、凝血常规，检查结果正常继续用药5天，若出现凝血功能障碍则停药。③患者签署激素用药知情同意书，给予参照组患者每日一次静脉滴注甲泼尼龙1mg/kg，每3日用量减半[2]。④确认所有入选患者无高压氧禁忌症，所有患者入院后实施低脂、低盐饮食，进行高压氧治疗。对所有患者实施血糖控制，血糖应控制在空腹小于7.0mol/L，餐后2小时血溏小于10mol/L。

1.3评价指标

对全部患者行下列检查：①纯音测听力检查，并在入院和出院当天进行复查。测试以下六个频率阀值，0.25、0.5、1、2、4、8kHz。②通过内耳磁共振和CT检查，确定患者无听神经瘤和内听道疾病。③声导抗检查，排除听骨链异常和鼓室积液。④测定糖化血红蛋白。

疗效测定标准：根据患者纯音测听力检查结果进行疗效判定。0.25-4kHz各值恢复正常为治愈;上述频率听阀平均高于30dB以上为显效;上述频率听阀平均提高15-30dB为有效;上述频率听阀平均提高15dB以下为无效。有效率=（有效+显效+治愈）/例数X100%。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计软件分析本次数据指标，计数资料采用（n，%）表示，组间经χ2检验，（）表示计量资料，经t检验，p<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 入院情况

研究组听力损失情况（55.78±16.53）dBHL，参照组听力损失情况为（66.32±15.13）dBHL，两组患者基本情况具有显著差异（t=3.2534，p=0.0016）。

2.2 两组患者治疗效果对比

对两组患者的治疗有效率进行比较，结果显示参照组治疗有效率显著高于研究组（p<0.05），见表1.

3 讨论

突发性耳聋是指原因不明、突然发性的听力损失，有时会伴有耳鸣、耳堵等症状。目前醫学界对突发性耳聋的致病机制并不明确，主流观点认为是内耳血流灌注不良、自身免疫系统问题、内耳淋巴系统破裂等原因所致[3]。影响血流灌注不良的原因很多，老年糖尿病会导致微循环改变，可能是导致突发性耳聋的因素之一。老年人会产生很多退行性病变，在患糖尿病的情况下，更容易因为血供障碍造成突发性耳聋。相关研究显示，HbA1c〉7%的患者患突发性耳聋的预后较差，老年糖尿病患者患突发性耳聋的概率更高。本文对比两组患者治疗数据后可以看到，HbA1c水平在正常范围内的患者，治疗效果较为显著，而HbA1c水平较高的患者治疗效果不佳。所以严格控制老年糖尿病患者的血糖水平，尤其是糖化血红蛋白水平，可以获得更好的疗效[4]。

参考文献：

[1]王建，范静平.老年性耳聋与糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症的相关性分析[J].检验医学与临床，2017，14（Z1）：12-14.

[2]李琳，闫振坤，盛敬伊，等.老年糖尿病对突发性耳聋综合治疗的负向调节作用[J].中国老年学杂志，2016，36（12）：2929-2930.

[3]金桂英.老年性耳聋与糖尿病、高血压的相关性探析[J].心血管病防治知识（下半月），2015，（10）：30-31.