张培芳 孙磊 张瑞琴

摘要：目的：探究会阴按摩联合口服加味圣俞汤对阴道分娩会阴裂伤的影响。方法：将2017年8月-2018年8月本院经阴道生产的产妇130例均分为两组，对照组进行会阴按摩，研究组加用加味圣俞汤，比较两组产妇会阴侧切和裂伤情况、盆底功能等。结果：研究组产妇会阴裂伤以及会阴侧切的发生率均显著低于对照组产妇（P<0.05）；研究组会阴裂伤I级、III级产妇人数与对照组存在显著差异（P<0.05）；研究组产妇产后压力性尿失禁、性生活障碍的发生率显著低于对照组产妇（P<0.05）。结论：会阴按摩联合口服加味圣俞汤能够明显减少阴道分娩产妇会阴裂伤的发生率以及裂伤程度，同时还能够促进产妇盆底功能的恢复，具有良好的临床应用效果。

关键词：会阴按摩、加味圣俞汤；阴道分娩；会阴裂伤

阴道分娩时，产妇常会出现会阴裂伤的情况，会阴裂伤的伤口一般无规则性，在进行缝合时难度较大。临床上为了防止会阴裂伤情况的出现，经常进行会阴侧切，但侧切导致的切口较大，还有的产妇可能会留下永久性的瘢痕组织，对产妇的生活质量和盆底功能水平产生不良影响。为探究会阴按摩联合口服加味圣俞汤对阴道分娩会阴裂伤的影响，本研究以2017年8月-2018年8月本院经阴道生产的产妇130例作为研究对象，取得下述结果。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2017年8月-2018年8月本院经阴道生产的产婦130例均分为两组，研究组65例，年龄为22-34岁，平均年龄为（25.64±2.45）岁；孕周38-41周，平均孕周为（40.21±0.34）周。对照组65例，年龄为21-35岁，平均年龄为（25.69±2.31）岁；孕周37-42周，平均孕周为（40.02±0.56）周。两组患者的年龄等一般资料不存在统计学差异（P>0.05），且均知情同意本研究并经过本院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1会阴按摩。产妇宫口全开后对其进行按摩，首先通过按摩油对其会阴部进行湿润，在产妇宫缩时助产士将食指和中指深入其阴道内对其阴道后壁进行轻轻的按压，持续时间为20s，宫缩间歇期助产士对产妇会阴外部进行顺时针按摩。

1.2.2加味圣俞汤。组方如下：当归、黄芪各9g，川穹、熟地、人参、生地各15g，金银花30g。用水600ml煎至300ml，去滓后服用。

1.3观察指标

会阴裂伤分级：会阴皮肤黏膜裂伤为I级；皮肤、肌肉、黏膜裂伤为II级；皮肤、肌肉、黏膜以及括约肌均出现裂伤为III级。

1.4统计学分析

数据统计应用SPSS20.0，计量资料应用（ ）表示，通过t检测，计数应用（%）表示，通过χ2检测，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇会阴裂伤和侧切情况的比较

研究组产妇会阴裂伤以及会阴侧切的发生率均显著低于对照组产妇（χ2=4.15、4.60，P=0.0417、0.0320），具体见表1。

2.2两组产妇裂伤等级的比较

研究组会阴裂伤I级、III级产妇人数与对照组存在显著差异（χ2=4.45、3.87，P=0.0348、0.0492），具体见表2。

2.3两组产妇盆底功能的比较

研究组产妇产后压力性尿失禁、性生活障碍的发生率显著低于对照组产妇（χ2=5.53、4.99，P=0.0187、0.0255），具体见表3。

3 讨论

在生产过程中，产妇的阴道壁、黏膜会出现快速的扩张，在巨大的牵拉作用下，产妇的阴道壁、宫颈口、盆底功能等都会受到影响。产妇在进行生产时会出现焦虑和紧张的心理，对其进行会阴按摩不仅可以缓解产妇的心理情绪，还可以使阴道壁肌肉进行持续缓慢的扩张，有助于分娩的顺利进行[1]。另外加味圣俞汤还具有补气益血的作用，对分娩也具有一定的促进作用。本研究显示，研究组产妇阴道裂伤、会阴侧切的发生率显著低于对照组，且裂伤程度和盆底功能明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，会阴按摩联合口服加味圣俞汤能够明显减少阴道分娩产妇会阴裂伤的发生率以及裂伤程度，同时还能够促进产妇盆底功能的恢复，具有良好的临床应用效果。

参考文献：

[1]王敏，张海宏. 妊娠晚期会阴按摩联合凯格尔运动在初产妇自然分娩中的应用效果[J]. 护理研究，2017，7（33）：4243-4246.