伍晓华 邹彩琼 何丽生

摘要：目的：探索纤维支气管镜操作护理中头部固定的安全性和实用性分析。方法：收集我院2016年4月到2018年4月的100例行纤维支气管镜患者，随机分为研究组和对照组，每组50例。对照组行常规纤维支气管镜操作护理，研究组行纤维支气管镜操作护理中头部固定，比较两组患者的干预前后SAS、FVAS评分和并发症发生率。结果：两组患者干预后的FVAS评分和SAS评分均显著低于干预前。研究组干预后的是SAS 评分（34.31±6.31）分显著低于对照组的（45.28±8.07）分，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组干预后FVAS评分（2.2±1.1）分显著低于对照组的（4.4±1.8）分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：纤维支气管镜操作护理中应用头部固定干预，能显著缓解患者的焦虑和恐惧症状，降低并发症的发生率，值得在临床上推广和应用。

关键词：纤维支气管镜；头部固定；SAS，FVAS

我国肺部疾病呈上升趋势，纤维支气管镜检查具有可靠、安全有效、创伤小等显著的特点，是肺部疾病诊断和治疗的重要工具[1]。由于纤维支气管镜检查需要行麻醉，较易出现头部扭动，引发气管黏膜损伤出血。所以需要稳固头部，并且给与患者综合护理干预，本文探索纤维支气管镜操作护理中头部固定的安全性和实用性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2016年4月到2018年4月的100例行纤维支气管镜患者，随机分为研究组和对照组，每组50例。排除标准：肝肾功能严重异常、鼻喉疾病。对照组患者：男性24例，女性26例，年龄22-75岁，平均（48.3±6.3）岁。其中，胸痛14例，咳痰、咳嗽、咯血20例，胸闷、气短16例；病程13-27天，平均（21.03±5.7）天。研究组患者：男性25例，女性25例，年龄23-74岁，平均（48.5±6.5）岁。胸痛 15例，咳嗽、咯血、咳痰19例，气短、胸闷16例；病程14-28天，平均（21.6±4.4）天。两组患者在性别、年龄、疾病类型、病程上均无显著性差异（P<0.05）。

1.2 方法

所有患者均行纤维支气管镜操作护理，根据患者病情给予鼻腔或者口腔插入支气管镜。对照组患者行纤维支气管镜和常规护理，研究组患者行纤维支气管镜操作护理中头部固定。颈椎固定器的底板是50cm、宽约30cm，用绷带将底板固定于床位，并作加大版的护翼，在肩颈部作凹槽式。并且给与患者心理护理，多与患者进行交流，调节患者焦虑的情绪，指导患者进行检查前的放松运动，减轻患者紧张的心理，检查前向患者及家属普及纤维支气管镜操作的普及和注意事项，检查中指导患者将进行合适的呼吸频率，检查后叮嘱患者进行体征监测和及时处理相应的并发症。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后的FVAS分和SAS评分，采用恐惧视觉模拟评分法（FVAS）[2]和焦虑自评量表（SAS）[3]评价患者的心理状况。FVAS分数范围是0-10分，轻度恐惧：1-3分，中度恐惧：4-6，重度恐惧：7-10。SAS评分采用对19个项目进行打分，1-4级评分，分数越高表明焦虑越严重。

比较两组患者的不良反应发生率。

1.4统计学分析方法

本文统计学分析采用SPSS 20.0软件分析。计数资料用[n（%）]表示，计数资料采用 χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2 .1两组患者的FVAS评分和SAS评分对比

两组患者干预后的FVAS评分和SAS评分均显著低于干预前。研究组干预后的是SAS 评分（34.31±6.31）分顯著低于对照组的（45.28±8.07）分，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组干预后FVAS评分（2.2±1.1）分显著低于对照组的（4.4±1.8）分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

2 .2两组患者的不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率4%显著低于对照组的26%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2.

3 讨论

肺部疾病的发病率随着人口密度的增大而不断上升[4]，临床上治疗常采用纤维支气管操作，纤维支气管镜能够观察到患者下呼吸道及肺部炎症情况，进而评估病情。而实行头部固定，可以避免患者引发因头部扭动引起的气管黏膜出血。本文结果显示两组患者干预后的FVAS评分和SAS评分均显著低于干预前。研究组干预后的是SAS 评分（34.31±6.31）分显著低于对照组的（45.28±8.07）分，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组干预后FVAS评分（2.2±1.1）分显著低于对照组的（4.4±1.8）分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率4%显著低于对照组的26%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，纤维支气管镜操作护理中应用头部固定干预，能显著缓解患者的焦虑和恐惧症状，降低并发症的发生率，值得在临床上推广和应用。

参考文献：

[1]李明珍.肺部和支气管疾病儿童纤维支气管镜术前术后护理[J].中国社区医师，2017，33（13）：115-116.

[2]李韶芳.恐惧视觉模拟评分法用于评价术前恐惧的可行性[J]. 华西医学，2010，25（1）：195-196.

[3]叶瑞繁，耿庆山，陈剑，等.3种焦虑评定量表在综合医院门诊患者中的应用比较[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（3）：271-273.

[4]王世寿.经电子支气管镜介入冷冻治疗晚期中心型肺癌的疗效及对生存质量的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（8）：2089-2091.