唐梅 冯秋月 包徐娜

【摘 要】目的：分析在跌倒预防管理中应用PDCA质量管理体系的效果。方法：选择2017年6月-2018年12月中60例神经外科住院患者为对象，对其中30例患者实施常规跌倒预防管理，而另外30例患者的跌倒预防管理中应用PDCA质量管理体系，前者视作对照组，后者视作观察组，比较两组跌倒预防效果。结果：观察组住院期间跌倒发生率为3.33%，低于对照组跌倒率20%，P<0.05;观察组护理后生活质量评价中心理功能、社会功能、躯体功能评分高于对照组，P<0.05。结论：在跌倒预防管理中应用PDCA质量管理体系能够有效降低跌倒发生率，提升患者生活质量。

【关键词】PDCA;质量管理体系;预防;跌倒;管理

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

跌倒主要指的是非故意状态下突然发生的一种不自主的体位改变，健康者也可能有跌倒风险，如果是患者，因为机体患有疾病，身体机能减退，跌倒的风险更大。疾病患者跌倒可能使原本疾病严重程度更严重，加重患者身心负担，影响患者的康复。神经外科疾病类型多，病情复杂多样，患者发生跌倒的可能性大，做好住院患者跌倒预防管理非常重要。本研究以我院2017年6月-2018年12月中60例患者为对象，具体分析PDCA质量管理体系的应用价值。

1 对象及方法

1.1 研究对象

选择2017年6月-2018年12月中60例神经外科住院患者为对象，按照跌倒预防管理方式不同分为2组。观察组30例，男17例以及女13例，年龄范围在46-73岁之间，平均（62.35±7.90）岁;对照组30例，男18例以及女12例，年龄范围在46-75岁之间，平均（61.09±7.60）岁。2组年龄、性别不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规方法进行跌倒预防管理;观察组在管理中应用PDCA质量管理体系，具体实施方法如下：（1）计划：高龄本身就是跌倒的危险因素，主要是由于老年患者机体机能减退，平衡感变弱，步态容易不稳，进而出现跌倒的可能较大。另外患者在长期卧床后突然起身，或者蹲厕后突然起身，都可能导致跌倒。另外发现药物的使用也可能引发直立性低血压，增加跌倒的风险。患者对跌倒预防缺乏重视，病房地面湿滑没有得到及时处理，也可能增加跌倒风险。另外患者在起床时没有执行起床三部曲，可能因为突然起床引起眩晕而跌倒;没有在患者病床随时安装护栏，部分时因为缺乏重视或者疏忽忘记安装护栏，或者觉得没必要安装护栏，使得患者坠床跌倒。（2）实施：针对计划中分析到的问题，进行针对性处理方案的制订，做好护理人员专业培训，不断规范流程方面的管理，定期进行个案分享，在患者病床悬挂提示卡引起重视。优化护理人员配置，增加巡视次数。做好对患者的健康教育，叮嘱患者选择合适的衣物和鞋子，每次起床先平躺半分钟再起身，坐起后维持半分钟再站立。护理人员要做好病房清洁工作，减少杂物摆放，夜间利用床头灯帮助照明。（3）检查：组建质控小组进行质量检查，责任护士做好患者跌倒风险评估，护理组长负责评估护理措施的合理性，护士长负责对整体情况进行了解指导及监督。（4）处理：每个阶段都要集中分析上一阶段护理实施的情况，总结其中存在的不足和问题，提出改进意见后纳入下一阶段的實施中，实现护理质量的不断改进。

1.3 观察指标

比较两组患者跌倒发生率;评价患者住院期间的生活质量，利用GQOL-74 量表进行，选择其中心理功能、社会功能、躯体功能三个项目，每项总分100分，得分与质量为正比，分别在入院时、出院时进行一次评价。

1.4 统计方法

用SPSS22.0分析结果，（）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，行t检验，X 2检验，P<0.05为对照有统计学意义。

2 结果

2.1 跌倒发生率

观察组住院期间跌倒发生率为3.33%，明显低于对照组跌倒率20%，P<0.05，如表1所示。

2.2 生活质量

护理前两组生活质量各项指标评分结果均没有明显差异，P>0.05，观察组护理后各项指标评分结果均高于对照组，P<0.05，如表2所示。

3 讨论

对于神经外科住院患者的跌倒预防管理，常规管理模式缺乏系统的管理流程，患者的护理实施更多是遵医嘱完成各项操作，较为被动，缺乏良好主动性，护理人员的主观能动性也没有得到发挥。且在常规管理模式下，护理人员的护理开展有完成任务的感觉，部分护理人员可能缺乏足够责任感，无法保证满意的护理质量。本研究通过在预防管理中应用PDCA质量管理体系，从计划、实施、检查、处理四个层面开展管理工作，层层递进，在分析问题的基础上针对性制订护理对策，保证了护理实施的有序性与科学性，护理流程更为规范，护理人员本身的主动意识更强，工作责任感更高，因而对于跌倒的预防效果能够更好。本研究观察组住院期间跌倒发生率为3.33%，明显低于对照组跌倒率20%，P<0.05;同时观察组护理后生活质量评价中心理功能、社会功能、躯体功能评分结果明显高于对照组，P<0.05。

综上所述，在跌倒预防管理中应用PDCA质量管理体系能够明显降低跌倒发生率，提升患者的生活质量。

参考文献

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