周家胜

【摘 要】目的：对比腹腔镜手术及开腹手术对急性阑尾炎的治疗效果。方法：选取2017年1月至2018年12月期间收治的200例急性阑尾炎患者，其中行腹腔镜手术的患者有100例（研究组），行开腹手术的患者有100例（对照组）。比较两组的术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间、并发症发生率。结果：研究组术后排气时间、手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有更高的安全性、有效性。

【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;急性阑尾炎;临床效果

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

急性阑尾炎是外科中最为常见的一种急腹症，由于阑尾具有特异性的生理解剖学特点，故阑尾炎很容易被误诊。对于急性阑尾炎，临床以手术为主要治疗手段，可将病灶彻底清除，以避免复发，并获得较为理想的治疗效果[1]。目前治疗急性阑尾炎的手术方式主要有两种，即传统的开腹手术、新型微创腹腔镜手术。本文选择2017年1月至2018年12月期间收治的200例急性阑尾炎患者，试对比腹腔镜手术及开腹手术对急性阑尾炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月期间收治的200例急性阑尾炎患者，其中行腹腔镜手术的患者有100例（研究组），行开腹手术的患者有100例（对照组）。研究组：男53例，女47例;年龄13岁～67岁，平均（40.12±11.21）岁。对照组：男51例，女49例;年龄14岁～66岁，平均（40.19±11.13）岁。将患者平均年龄、性别比例等资料进行组间对比，P>0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。

1.2 方法

对照组行传统开腹手术，取仰卧位，为患者消毒铺巾并进行腰硬联合麻醉，于患者右下腹处麦氏点取切口，长度约为40～50mm，充分暴露阑尾，对阑尾动脉、阑尾系膜进行结扎，对阑尾根部行4#线结扎，距离根部4mm处行阑尾切断，对于阑尾残端，则以电凝进行烧灼处理，擦干周围的渗液，最后行荷包缝合包埋。若无出血，则逐层关闭皮下组织与皮肤，以抗生素作抗感染处理。

研究组行腹腔镜手术，为患者取头高脚底、左倾30°的体位，采取气管插管处理，行全身麻醉，于脐部穿刺并注入二氧化碳，建立腹压为12mmHg的气腹，随后于脐孔置入腹腔镜探查腹腔内状况，于左下腹的反麦氏点处、耻骨联合上方取操作孔置入电凝等腹腔镜器械。在腹腔镜的引导下，以一次性锁扣对阑尾动脉、系膜进行钳夹，使用一次性锁扣夹闭阑尾根部后再以4#线加强，以电凝烧灼阑尾残端黏膜，部分患者对阑尾根部进行荷包缝合包埋，待阑尾被取出后清理右侧髂窝与盆腔脓液，以无菌帖覆盖切口，术后使用抗生素。

1.3 观察指标

比较两组的术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间、并发症发生率。

1.4 统计学方法

本研究选择了200例急性阑尾炎患者，这些研究对象的临床数据需正确录入至SPSS-19.0版统计学软件中进行检验。计数资料表示为（n，%），利用软件可检验卡方值;计量资料表现为（），利用软件可检验t值。假设P<0.05，那么组间差异有统计学意义。

2 结果

研究组术后排气时间、手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症（感染）发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

阑尾是长度在5～10厘米左右、直径在5～7毫米左右的细长盲管，其自盲肠下部向内突出，若是阑尾管腔阻塞，将会导致管腔内压力不断升高，最终引发血液循环阻碍，导致阑尾炎的发生，若不及时治疗将会引发腹膜炎、阑尾坏疽穿孔等严重结果[2]。药物与手术均可治疗急性阑尾炎，但抗生素等药物难以达到理想治疗效果，患者依然有复发可能，因此临床主要通过手术来彻底切除患者的阑尾，以达到彻底治愈和避免复发的目的[3]。当前常见的术式包括开腹手术与腹腔镜手术，其中开腹手术虽然能够改善患者病情，但其创伤性较大，患者需要术后长时间禁食，术后肛门排气功能恢复也比较慢，术后易发生感染等并发症[4]。而与之相比，腹腔镜手术创伤小、术野清晰、术中出血量少、患者可在术后快速恢复，由于其切口小，故术后不易发生肠粘连等严重并发症，患者的术后快速康复也可以缩短住院时间，减少住院费用[5]。见结果，研究组术后排气时间、手术时间、住院時间均短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（0%vs6%），正是腹腔镜手术更加安全有效的直接体现。

结语：

腹腔镜手术与开腹手术均是治疗急性阑尾炎的常见术式，但是与开腹手术相比，腹腔镜手术创伤更小、患者恢复更快，因此临床应为急性阑尾炎选择腹腔镜手术进行治疗。

参考文献

杨振宇.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎效果比较[J].中国实用医药，2018，13（36）：40-42.

刘钟华.急性阑尾炎经腹腔镜手术与以往的开腹术式治疗的临床效果对比观察[J].当代医学，2018，24（34）：78-80.

董金龙.急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术疗效对比观察[J].中国实用医药，2018，13（33）：64-65.

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努尔哈力力·马坎.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（88）：50-51.