温莹莹

【摘 要】目的 分析早期进行康复护理对结肠癌切除术后患者胃肠功能恢复的作用。方法 选取2018年3月至2019年3月在我院胃肠外科行结肠癌切除术的60例患者进行研究，根据护理方式的不同，将患者均分为对照组和研究组，对照组采取传统的护理措施，研究组采取早期康复护理措施。比较两组治疗后的护理满意率、胃肠功能恢复情况及并发症发生率。结果 研究组患者的首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间明显短于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的并发症总发生率（6.66%）明显低于对照组的总发生率（46.66%），差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论 结肠癌切除术后患者采用早期进行康复护理，能够提高胃肠功能的恢复，并有效减轻患者的并发症发生率，值得临床应用和推广。

【关键词】结肠癌切除术;早期;康复护理;胃肠功能;效果

【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

结肠癌主要是发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，其病在早期时的症状不明显，但到中晚期时，会出现腹部肿块、粪便性状改变、消瘦、贫血、腹痛及排便习惯等，严重者危及生命[1]。近年来，随着科技的发展，临床上治疗该病的主要手段是采用结肠癌切除术[2]。但由于肿瘤本身、创伤及炎性反应影响等因素，术后患者易发生持续的炎性反应、腹部疼痛、胃肠功能紊乱等，最终影响术后的康复疗效。近年来，随着早期康复护理逐渐被应用于临床护理中，其具有缓解疼痛、减少术后应激反应及降低并发症发生等优点[3]。所以，可以对结肠癌患者采取早期康复护理。我院旨在分析早期进行康复护理对结肠癌切除术后患者胃肠功能恢复的作用，展开本次研究。现报道如下。

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年3月在我院胃肠外科接诊的60例结肠癌患者进行研究，根据采用不同的护理均分为研究组和对照组。纳入标准：①患者经结肠镜检查诊断为结肠癌。②患者均符合《中华医学会消化病学分会制定的BE》诊断标准[4]。排除标准：①排除患有肝、肾功能严重损伤。②排除同时患有其他系统恶性肿瘤等疾病。研究组30例患者，男20例，女10例，年龄45～75岁，平均年龄（65.45±11.35）岁;左半结肠癌：11例，右半结肠癌19例。对照组30例，男18例，女12例，年龄46～75岁，平均年龄（65.45±11.30）岁;左半结肠癌：13例，右半结肠癌17例。所有患者均签订知情同意书。两组分别在年龄、性别、肿瘤位置经比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者分别采用结肠癌切除术后，对照组患者采取传统护理，具体如下：对患者进行全身检查，包括血压、脉搏等，并对患者讲解相关的疾病知识，倾听患者的担忧，帮助进行排解。并告知患者因注意的事项。最后注意观察患者病情变化，提前做好手术的准备。

研究组采取早期康复护理。具体如下：①心理辅导护理：对患者的情况进行沟通并了解其需求，根据患者的家庭情况对患者进行心理干预护理，同时告知患者治疗后可能发生的情况，并告知患者保持良好的心情。②疼痛护理：患者在临床上如表现剧烈疼痛，护理人员应密切观察患者的疼痛特点和疼痛的变化状况，若患者发生疼痛加重或疼痛部位扩大，经检查后给予患者使用镇痛泵操作，确保药物的管路连接处于畅通状态，间断询问患者的疼痛情况，③肠道准备：术中：麻醉方式采用硬膜外联合短半衰期药物进行全麻，在患者进入手术室前使用输液加温器对输注液体进行加温，保持患者在术中的体温在正常水平。同时对患者生命状况进行密切观察，术后做好转运保暖处理。术后监测：对生命状况进行监测，并注意患者切口是否感染、开裂等其它并发症，并掌控好输注的速度及补液容量，最后对室内温度调节为25℃、湿度调节为40%～55%。④饮食护理：术后饮食原则起初以清淡食为主，如易消化、低纤维、高维生素等的食物为主要内容，适当加入水果类、肉蛋类等食物.并安排护理人员对患者的食物种类和容量进行记录。⑤康复护理措施：定时检查患者的病情变化，并结合患者的的实际情况，向患者讲解相关康复知识，如：活动四肢技巧、下床活动、床上翻身，并帮助患者掌握术后卧床活动四肢、翻身等方法，以减少静脉血栓出现，护理人员于1d后帮助患者下床活动，并告知锻炼时需注意的事项，如并发症的预防、训练时的力度、时间等。

1.3 观察指标

观察两组患者术后的相关指标，如首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间。比较两组患者术后恢复情况，包括尿潴留、肠粘连、肺部感染、切口感染等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

本研究采用spss18.0软件对数据进行统计，计数资料采取χ2检验，表示为[n（%）]，计量资料采取t检验，表示为（），P<0.05，差异比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的胃肠功能恢复情况比较分析：研究组患者的首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间明显短于对照组的患者，两组比较有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。

2.3 两组的并发症比较分析：研究组患者的并发症总发生率明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。数据见表2。

3 讨论

结肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤之一，关于其发病原因尚未明确，临床主要特征为贫血、低热、全身乏力、消瘦、泌尿功能障碍等[5]。结肠癌的并发率及死亡率极高，临床上多对结肠癌采取结肠癌切除术治疗，但治疗过程中如发生护理失当会严重影响患者的胃腸道功能恢复，部分患者甚至出现一系列并发症，这可能是因术后部分神经支配因创伤等原因被阻断，造成胃肠神经激素调节出现紊乱，水、电解质失调，最终导致术后肠麻痹，并抑制胃肠功能。因此，采取积极有效的护理方法，可有效提高成功率。

康复护理在临床上对病情的护理较为细致，可通过早期诊断主动采取的防范措施来调整治疗方案，减少疾病治疗期间带来的不良影响，有耐心的协助患者康复训练，提高患者某些功能的恢复和再建，增进患者对疾病的认识，让患者了解护理的方法。而对于结肠癌手术患者而言，进行早期康复护理的目的就是帮助患者恢复胃肠功能，减少术后的多种并发症。作为护理和康复医学的重要组成部分，其目的是维持患者身体功能，同时为临床提供依据[6]。

本研究显示，本次研究中，采用早期康复护理患者首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间明显短于采用传统护理的患者，说明采用早期康复护理后患者的疼痛得到有效的控制和明显的缓解。采取早期康复护理患者的并发症发生率（6.66%）明显低于采取常规护理的患者（46.66%），说明早期康复护理具有帮助患者提高康复效果有关。

综上所述，对结肠癌患者采取早期康复护理措施，能够促进胃肠功能的恢复及控制病情恶化等疗效，同时可有效减少术后并发症的发生率，值得广泛推广及应用。

参考文献

闫慧萱.结肠癌切除术后早期康复护理对患者胃肠功能恢复的效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（12）：157-158.

夏胡娜，施陈燕，张静芬.综合护理对大肠癌患者术后临床疗效及胃肠功能恢复情况的影响[J].广东医学，2018，39（S2）：326-328.

周小琴.快速康复护理模式对腹腔镜下结肠癌手术患者胃肠功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（83）：32-33.

公凤霞，陈立茹，吕艳婷，等.结肠癌切除术后早期康复护理对患者胃肠功能恢复的作用[J].现代医学，2017，45（10）：1508-1510.

段春芳.快速康复护理对腹腔镜手术后结肠癌患者胃肠功能恢复的促进作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（19）：2353-2355.

刘刚，沈晓军，孙克康，等.腹腔镜结直肠癌切除术后快速康复理念对患者胃肠功能恢复及并发症的影响[J].中国临床研究，2018，31（01）：66-69.