陈赛华

【摘 要】化疗是肿瘤患者主要的治疗手段之一，便携式化疗泵由于体积小、携带方便、不影响患者日常活动，临床应用广泛，提高了患者生活质量

【关键词】化疗泵;护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

化疗是肿瘤患者主要的治疗手段之一，而化疗药物对敏感肿瘤细胞的杀伤效果主要取决于药物浓度和有效的接触时间.临床上采用高浓度、小剂量、长时间静脉持续给药，通过维持恒定的血药浓度而增强抗癌活性，不仅减少化疗的毒副反应，而且也获得最佳的疗效 。便携式化疗泵由于体积小、携带方便、不影响患者日常活动，临床应用广泛，提高了患者生活质量。但是在使用过程中我们也会遇到一些问题，现将存在问题进行原因分析，并提出护理对策。

1 原因分析

1.1 输注延时

1.1.1 化疗药对血管有一定刺激性，渗透到血管外易引起局部组织疼痛、红肿，持续化疗更容易引起输液血管的炎性改变和硬化，影响流速[1]。随着化疗次数的增多，静脉炎发生率显著增高。因静脉炎致静脉肿胀或不滴的重新置管都可导致药物输注的延时[2]。

1.1.2 化療泵管道有一连接管，患者带管活动时，容易引起管道的打折、弯曲。若未注意固定较容易打折影响药物的输注。

1.2.3 护士加药不准确或将空气打人泵体或未将夹子打开或输液完后习惯性将夹子夹住可影响药液的泵入。

1.2 报警

1.2.1 阻塞报警 主要有输液管路受压 出水端堵塞 管夹未打开 药物粘稠等引起阻塞报警。

1.2.2 气泡报警 有小气泡附在硅胶管上，药液析出微小小气泡， 驱动装置和输液装置安装处松动等原因使输入管有连续气泡产生引起报警。

1.2.3 设置问题报警 由于参数设置等原因， 使单位时间（ 小时 ）内所泵入的最大实际量大于或等于设置的极限量，则会出现报警 [3]。

2 护理对策

2.1 保证静脉给药途径通畅，化疗患者随化疗疗程的增加，静脉炎的发生率亦增加，建议尽量选择中心静脉置管或PICC置管。CVC置管或PICC置管选择的穿刺血管弹性好，内径较粗，血液回流快，缩短药物对血管的刺激时间.

2.2 保持化疗泵管路的通畅 合理放置化疗泵的位置，用专用袋倒挂，化疗泵泵体应与静脉穿刺于同一水平。静脉穿刺侧尽量不要弯曲，加强巡视注意检查管道是否通畅，以免影响流速。

2.3 注意温度的变化尼普洛化疗泵的最佳输注温度是32℃，要将流速控制器妥善固定于患者体表。指导患者冬天尽量避免外出，避免将化疗泵暴露于寒冷空气中，应注意保暖，将化疗泵放于衣服内或被窝内。夏天不要将空调调得太低，保持室温26-28℃，并避免将流速控制器或泵体靠近冰冷物品，保证泵入速度的准确性。每班巡视病人，查看流速。

2.4 装置报警的护理 如出现报警，只要排除堵塞后，按“止鸣/排气”键，再按“运行，停止”键即可。为了减少报警率，在应用此泵之前，应告知患者易引起报警的原因，让患者尽量配合，减少外出，保持置管肢体的伸展，置管侧肢体勿过度用力和衣袖勿过紧，以免血液回流阻塞针头，保持管路勿折叠扭曲。化疗时应抽尽空气，排气时应排尽空气。卧位输液时可将输液泵挂于输液架或放置在枕旁，如放置在枕旁，要使驱动装置高于输液装置，以使肉眼看不见的小气泡浮于液面，避免因机器过度敏感而报警[4]。

2.5 配药与排气 配药时应严格按医嘱进行配制，尽量减少药液的浪费，减少误差。排气时，使输液装置出口处于向上位置，轻轻拍打外壳，使药袋内残留的空气浮出液面再行排气，提高一次性排气成功的概率，尽量减少排气时药液的浪费。如有输注时间提前，应做好患者及家属的解释工作，消除其疑虑。

2.6 规范操作 请电子化疗泵生产厂家专业人员对护士培训 详细讲解电子化疗泵的使用方法及使用注意事项及常见问题处理措施，要求护士熟悉化疗泵每个键的用途和功能，掌握电子化疗泵的设置、规范操作。

3 小结

全自动化疗泵的应用为化疗药提供了合理的给药方式，满足了肿瘤化疗对抗癌药物浓度和接触时间的依赖性。而且该泵可携带活动，解决了传统输液需长时间卧床对日常生活的影响。但该化疗泵毕竟是电子产品，仍需靠人工进行操作，并不是万无一失的。如果操作不熟练或管理程序不够完善，将会影响治疗效果。所以我们在工作中，必须认真学习掌握使用方法和故障排除技能，定时巡视和班班交接，床边交接需仔细查看泵的运行速度、已输入药量、剩余药量和剩余电量等，及时解除故障，保证化疗泵的安全正确使用，确保治疗的顺利进行。

参考文献

施妙春，李玉珍，王美香，等.便携式化疗泵输注氟尿嘧啶出现时间差的原因分析及护理对策[J].护理与康复，2009。8（5）：415-416.

韦艳.便携式化疗泵输注氟尿嘧啶出现延时的原因分析及对策[J].右江医学，2011，39（24）.

汪彬，陈玲红，卫勤明.护理与康复[J].2014，13（1）.

姚秀琴，邹圣容，陈花，等.ZZB全自动化疗泵在5.氟尿嘧啶化疗中的应用及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（12）：1529.