王东朝

【摘 要】：目的 研究输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法 挑选2018年3月-2019年3月我院收治的80例输尿管结石患者，随机分成观察组与对照组，各组40例。对照组采取气压弹道碎石术治疗，观察组应用输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组疗效。结果 观察组的手术时长、住院时长都短于对照组，且一次性碎石成功率为95.00%高于对照组的77.50%，排净结石率为100.00%高于对照组的87.50%（P<0.05）。观察组并发症率7.50%低于对照组的25.00%（P<0.05）。结论  输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石，效果突出。

【关键词】：输尿管镜钬激光碎石术;气压弹道碎石术;输尿管结石

【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

输尿管结石是常见泌尿系统疾病，主要症状是尿频、尿急、尿痛，严重者会有腰腹绞痛或尿血的现象。传统手术治疗方式创伤大，康复时间长。本文分析输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效，选择2018年3月-2019年3月我院收治的80例输尿管结石患者作为观察对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2019年3月我院收治的80例输尿管结石患者，入选条件：确诊为输尿管结石;本研究经医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。排除标准：伴有输尿管畸形者;伴有严重心脏病者;有输尿管手术史者;伴有泌尿系统恶性肿瘤者。随机分成观察组与对照组，观察组男30例，女10例，年龄22-80岁，平均（50.4±4.5）岁;9例上段结石，11例中段结石，20例下段结石。对照组男28例，女12例，年龄21-79岁，平均（49.6±3.7） 岁;10例上段结石，13例中段结石，17例下段结石。两组一般资料，无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用气压弹道碎石术治疗，患者呈截石位姿势，实施硬膜外麻醉与腰麻醉，设定仪器参数：设定碎石的压力0.4MPa，设定灌注压力为100mmHg。推送输尿管镜到膀胱内，选择患者输尿管开口处作为入口，将导丝导入，借助导丝的引导，把输尿管镜置入到输尿管内，发现结石后降低水压，退出导丝退出。启动气压弹道碎石机击碎结石，再取出碎石，留置双J管。

观察组应用输尿管镜钬激光碎石术，实施连续硬膜外阻滞麻醉，确定截石位置，植入硬性输尿管镜直到结石位置，观察结石与四周输尿管黏膜情况，插入激光传导光线直到结石处，设定钬激光碎石机功率为0.8～1.2 J/8～15 Hz，

粉碎结石，直到结石直径小于且等于2mm，应用钬激光切除存在的肉芽或息肉。

术后常规留置双J管于输尿管处2-4周，以利于自然排出结石。

1.3 观察指标

对比两组手术时长、住院时长、一次性碎石情况、排净结石情况、并发症状况。

1.4 统计学分析

此次研究运用SPSS19.0分析实验数据。用（）表示计量资料，t检验，用（%）表示计数资料，X2检验，P<0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 两组手术时长、住院时长、一次性碎石情况、排净结石情况

观察组手术时长、住院时长都短于对照组，且一次性碎石成功率、排净结石率都高于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 两组并发症情况

观察组并发症率低于对照组（P<0.05），如表2。

3 讨论

输尿管结石是常见的泌尿系统结石疾病，占上尿路结石比例较高。长时间输尿管结石停留于输尿管，就会产生息肉包裹结石现象，引发嵌顿，阻塞输尿管，致输尿管变狭窄，出现梗阻[1]。长时间梗阻会引发患侧肾积水，严重可致肾衰竭，

威胁病人生命。目前临床治疗输尿管结石的主要手段是输尿管镜钬激光碎石术（URL）与输尿管镜下气压弹道碎石术。

输尿管镜下气压弹道碎石术为机械性碎石，击碎的碎石较大，结石极易发生移动，然而用此术处置黑褐色、质地坚硬结石时，碎石效果欠佳，当面临结石被息肉包裹与结石出现在严重狭窄部位时，因未能切割且未产生止血效应，难以顺利实施此治疗方式，不得以转为开放手术，从而碎石成功率下降[2]。

输尿管钬激光碎石术的原理是于直视情况下，经由人体腔道直接实施手术，钬激光所产生的能量可以迅速促使结石、光纤进行水汽化，以粉碎结石;治疗效果明显，安全可靠性高，术后可以在短时间内得么恢复。URL的优势在于：①脉冲发射时间不長，有较强功率;②有明显凝血功能，治疗当中可以同时处理息肉问题，以提高治疗效果;③组织穿孔深度可以达到0.4mm，且不会引发输尿管穿孔现象产生;④软镜与硬镜协同作用的情况下，可以有效减少损伤机率，推动术后尽早康复[3]。

本研究，观察组的手术时长、住院时长、一次性碎石成功率、排净结石率都优于对照组，且并发症率低于对照组（P<0.05）。

总之，输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石，效果理想，有助于病人排干净结石，降低并发症机率。

参考文献

杨钟良，黄毅.输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较[J].解放军预防医学杂志，2019，37（05）：71-72.

王强.输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（09）：64-65.

付威，薛刚.输尿管镜下气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（04）：67-68+71.