李敏

【摘 要】目的：研究专科护士实践模式对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响，为临床提供指导。方法：随机将2018年3月至2019年3月我院40例妊娠期糖尿病孕妇分为实验组（20例，应用常规产检联合妊娠期糖尿病专科护士实践模式）、对照组（20例，应用常规产检）。对比两组孕妇胰岛素使用率、妊娠结局。结果：实验组胰岛素使用率为10%，比对照组低，组间对比差异性显著（P<0.05）;实验组与对照组出现巨大儿、早产儿几率的组间差异不明显，组间对比呈现为p>0.05。结论：将专科护士实践模式应用于妊娠期糖尿病孕妇血糖管理中，有效减少了胰岛素的使用率，具有较高的临床推广与应用价值。

【关键词】专科护士实践模式;妊娠期;糖尿病;妊娠结局;影响

【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

妊娠期糖尿病即妊娠期出现糖代谢异常情况，在临床治疗过程中，能够使孕产妇的生活质量明显提高，并降低围生儿并发症发生率。但如果管理工作不到位，则会使孕妇出现诸多负面情绪[1]。为此，有必要将专科护士实践模式应用于其中，以有效改善妊娠结局。由此可见，深入研究并分析专科护士实践模式对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响具有一定的现实意义，以不断提高孕妇妊娠结局。

1 资料和方法

1.1 临床资料

经我院医学伦理委员会批准及40例孕妇家属知情后开展研究，随机将2018年3月至2019年3月我院40例妊娠期糖尿病孕妇分为实验组（20例）、对照组（20例）。

实验组年龄为22-34（28.75±0.73）岁，孕周为24至29周，平均为（26.24±1.61）周。

对照组年龄为24-36（28.80±0.69）岁，孕周为23至28周，平均为（26.30±1.58）周。

纳入依据：①自愿参与研究;②经临床检查确诊为妊娠期糖尿病;③均为单胎妊娠;④经伦理委员会批准。

排除依据：①孕前患糖尿病;②多胎妊娠;③临床资料不完整。

实验组和对照组患者的资料，如年龄、孕周，经对比显示统计值P>0.05，可比性显著。

1.2 方法

对照组应用常规产检，在被诊断成妊娠期糖尿病一周以后需在产科门诊就诊，在就诊期间向孕妇告知疾病危害。孕妇可入院治疗，也可以回家对血糖进行检测。一旦回家血糖控制不理想，要接受入院治疗[2]。

实验组应用常规产检联合妊娠期糖尿病专科护士实践模式，常规产检同对照组，以此为基础加行专科护士实践模式，具体措施如下：

创建专科门诊管理小组。组内成员包括产科医生、糖尿病专科护士和营养师。糖尿病专科护士坐诊并采用一对一形式，每次门诊时间控制在10-30分钟。

初次就诊。孕妇被诊断为妊娠期糖尿病后的初次就诊需接受全面评估，根据其个人饮食习惯，科学制定针对性膳食方案。为孕妇发放血糖记录单，叮嘱孕妇对三天的进食时间、食物和进食量、血糖监测的时间与数值等内容进行详细记录。对孕妇疑问解答，并预约复诊的时间。在此基础上，为孕妇创建个人档案。

门诊随访。专科护士对孕妇主诉进行询问，对血糖记录单查看，对孕妇饮食状况以及血糖数值进行分析。参考孕妇人体测量与实验室检查结果，对孕妇血糖管理状况加以评价。若未达到管理目标，应与患者共同分析原因并解释，合理调整饮食方案。若在合理饮食与运动干预后，孕婦血糖仍得不到合理控制，需转入产科医生部门，确定是否接受胰岛素治疗。

病房访视。专科护士需针对血糖控制效果不理想而入院接受治疗患者进行定期地病房访视，对孕妇主诉倾听，并在营养师、责任护士以及医生的建议下，制定科学化治疗方案。在血糖达标以后，则要与孕妇共同制定出院以后的血氧管理规划，叮嘱孕妇定期接受专科门诊随访。

1.3 评价指标

对实验组、对照组胰岛素使用率、妊娠结局进行比较与分析。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS 15.0软件进行数据统计，计数资料表示为率，组间比较采用χ2检验，P<0.05即代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 实验组、对照组胰岛素使用率比较

实验组使用胰岛素几率为10%（2/20），对照组使用胰岛素几率为40%（8/20），实验组远远低于对照组，X2=4.8000，P=0.0284，临床对比存在统计学差异（p<0.05）。

2.2 实验组、对照组妊娠结局比较

经对比，实验组与对照组发生巨大儿、早产儿几率呈现为p>0.05的无差异性。（表1）

3 讨论

专科护士实践模式将循证医学作为主要参考依据，对孕妇的饮食习惯进行系统衡量，与其共同对血糖管理的方案进行合理地制定。这种模式不仅使孕妇自身的血糖管理意识不断增强，且直接提高了临床治疗的依从性，使饮食与运动疗法效果明显增强，且胰岛素的使用率也明显降低。

在此次研究中，实验组应用常规产检联合妊娠期糖尿病专科护士实践模式，经管理后，孕妇胰岛素使用率明显低于对照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。在妊娠结局对比方面，实验组与对照组巨大儿、早产儿发生率差异性不形成，即p>0.05。由此证实，糖尿病专科护理实践模式应用于妊娠期糖尿病孕妇血糖管理中，能够有效减少使用胰岛素治疗的几率，医疗成本明显降低，推广可行性显著。

综上所述，在妊娠期糖尿病孕妇管理中引入专科护士实践模式，妊娠结局的改善效果不明显，但胰岛素使用率明显降低，同样证明此方式具有一定的临床推广与应用价值，实用性明显。但由于此次研究样本数量与时间有限，影响了试验结果的代表性，需在后期研究中适当扩大样本规模，以不断丰富研究成果。

参考文献

王娜，丁焱，沈蓓蓓， 等.专科护士实践模式对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].护理学杂志，2016，31（20）：1-4.

廖小梅.基于专科护士实践模式的全程护理干预在GDM孕妇中的应用及对妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：151-152，167.