开放性手术、腹腔镜手术治疗急性胆囊炎价值观察

2019-09-03张建波

健康必读·下旬刊 2019年9期

张建波

【摘要】目的：研究开放性手术、腹腔镜手术治疗急性胆囊炎价值，为临床治疗提供指导。方法：随机将2017年10月至2018年10月我院40例急性胆囊炎患者分为实验组（20例，应用腹腔镜手术）、对照组（20例，应用开放性手术）。对比两组患者各项手术指标、并发症发生率。结果：实验组术中出血量为（58.67±4.12）mL、手术时间为（34.23±4.12）min、下床活动时间为（1.02±0.43）d、住院时间为（4.12±1.03）d，各项临床指标均由优于对照组，组间对比差异性显著（P<0.05）;实验组发生胆瘘、切口感染、胆管损伤几率分别为0%、0%、5%均比对照组低，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。结论：较之于开放性手术，急性胆囊炎患者接受腹腔镜手术治疗，疗效更明显，且术中出血量少，患者术后康复速度快，并发症发生率偏低，具有较高的臨床价值。

【关键词】开放性手术;腹腔镜手术;急性胆囊炎;价值

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

急性胆囊炎，即胆囊管阻塞亦或是细菌侵扰所产生的胆囊炎症，主要临床表现为右上腹部存在阵发性的绞痛，甚至会并发强烈触痛，对患者生活质量水平产生了直接影响[1]。而且，急性胆囊炎的炎症反应明显，胆囊组织和周边组织粘连的几率较高，使手术治疗面对较大挑战。近年来，腹腔镜手术成为全新手术治疗方法，术野清洗且出血量不多，术后并发症少，远远优于开放性手术治疗效果。由此可见，深入研究并分析开放性手术、腹腔镜手术治疗急性胆囊炎价值十分有必要，以期不断改进手术术式。

1 资料和方法

1.1 临床资料

随机将2017年10月至2018年10月我院40例急性胆囊炎患者分为实验组（20例）、对照组（20例）。

实验组年龄为21-62（54.75±4.73）岁，男女分别为10（50%）、10（50%）例;病程为1至3天，平均为（2.24±0.61）天。

对照组年龄为23-65（54.80±4.69）岁，男女分别为21（56.76%）、16（43.24%）例;病程为1至4天，平均为（2.30±0.58）天。

纳入依据：①并发右上腹疼痛症状;②经B超检查确诊为急性胆囊炎;③患者家属签署知情同意书;④经院内伦理委员会批准。

排除依据：①妊娠期或者是哺乳期女性;②手术禁忌症;③心脏病。

实验组和对照组患者的资料，如年龄、性别、病程，经对比，统计值P>0.05，可比性显著。

1.2 方法

对照组应用开放性手术，选择连续硬膜外麻醉方式，在右肋下缘位置做出切口，并在进腹以后将胆囊与周边粘连组织分离处理，将胆囊与三角区域充分暴露。在明确胆囊位置以后，将胆囊全部切除[2]。手术后，患者需留置引流管，并在术后1-2天拔管，在卧床休息一天以后即可下床进行活动。

实验组应用腹腔镜手术，采用全麻方式，患者需呈现仰卧体位且头高较低，保证右侧相对偏高。通过三孔操作法的应用，在脐上亦或是脐下部位穿刺，构建人工气腹，保证压力控制与10-13mmhg之间。随后，将腹腔镜器械置于其中，确定胆囊三角区的位置。如果手术期间出现胆囊质变硬或者是和十二指肠球部出现粘连，应借助腹腔镜对胆囊与周边粘连组织分离处理，将胆囊充分暴露出来，并将胆囊切除处理[3]。完成手术治疗后需进行电凝止血处理，若有胆管损伤的问题，要中转开腹。于手术过后，使用生理盐水对创面进行清洗，并在肝下部位留置引流管，于手术之后的1-2天拔管。

1.3 评价指标

对实验组、对照组各项手术指标、并发症发生率进行比较。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS 15.0软件进行数据统计，计量资料表示为平均数±标准差，组间比较采用t检验。计数资料表示为率，组间比较采用χ2检验，P<0.05即表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 实验组、对照组各项手术指标比较

根据两组数据资料对比，实验组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间等临床指标均优于对照组，临床对比存在统计学差异（p<0.05）。（表1）

2.2 两组患者并发症发生率对比

实验组胆瘘、切口感染、胆管损伤发生率均低于对照组，临床比较差异性显著（P<0.05）。（表2）

3 讨论

急性胆囊炎属于肝胆外科疾病，发病急且病情发展速度快，若胆囊部位有化脓性的感染问题，会引发一系列临床症状，使患者生命安全受到影响[4]。而手术是主要的治疗方式，特别是开放性手术与腹腔镜手术两种形式。

在此次研究中，实验组应用腹腔镜手术，各项手术指标、并发症发生率与对照组相比均差异显著，即组间对比差异性显著（P<0.05）。由此证实，腹腔镜手术术式比开放性手术更具优势，不仅可降低并发症的发生率，且各项手术指标均明显改善，值得推广[5]。