杨琳　金荣　潘吉勇

【摘要】 目的 探讨消炎利胆片联合腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法 116例急性胆囊炎患者， 按照其就诊先后顺序分为观察组和对照组， 每组58例。对照组仅给予腹腔镜手术治疗， 观察组给予术前服用消炎利胆片联合腹腔镜手术治疗。观察两组手术后临床疗效， 比较两组体温恢复正常时间、住院时间、肛门排气时间和并发症发生率。结果 ①观察组临床总有效率为94.83%， 明显高于对照组的75.86%（P<0.05）；观察组体温恢复正常时间、住院时间、肛门排气时间均短于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症的发生率为5.17%， 明显低于对照组的17.24%（P<0.05）。结论 消炎利胆片结合腹腔镜手术治疗急性胆囊炎疗效好， 并发症少， 值得临床推广。

【关键词】 消炎利胆片；腹腔镜手术；急性胆囊炎；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.098

急性胆囊炎是由于胆管阻塞或者细菌侵袭而引起的胆囊管急性化脓性炎症， 是临床上常见的急腹症之一， 发病率仅次于急性阑尾炎[1]。随着腹腔镜胆囊切除手术经验的不断成熟， 其应用于胆囊切除的报道也越来越多。如何提高手术效果和降低手术并发症的发生率仍然是临床研究的热点问题。本研究比较了消炎利胆片联合腹腔镜手术与单纯使用腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床效果， 发现前者各个评价指标均优于后者， 作者特对相关内容进行了总结， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年5月～2014年5月本院收治的116例急性胆囊炎患者， 所有患者均符合急性胆囊炎的诊断标准[2]。按照就诊先后顺序分为观察组和对照组， 各58例。观察组男26例， 女32例， 平均年龄（46.5±8.5）岁， 其中结石性急性胆囊炎45例， 非结石性急性胆囊炎13例。对照组男23例， 女35例， 平均年龄（48.6±8.5）岁， 其中结石性急性胆囊炎48例， 非结石性急性胆囊炎10例。两组患者性别、年龄、急性胆囊炎类别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均予以腹腔镜手术治疗：①手术治疗：摆好体位， 气管插管行全身麻醉， 采用常规四孔法操作， 建立CO2气腹， 置入手术器械探查胆囊并分离坏死胆囊。胆囊张大者先要行胆囊减压， 结石嵌顿与Calot三角难以暴露者先行胆囊切开取出结石在解剖Calot三角， 切下胆囊。②药物治疗：观察组在手术治疗前增加药物治疗， 在术前1周开始嘱患者服用饭前1 h消炎利胆片， 4片/次， 3次/d， 直至手术当天开始停止用药。

1. 3 疗效评价标准[3] 痊愈：疾病症状体征完全消失， 生活和工作恢复正常；显效：症状和体征绝大部分消失， 生活能自理；有效：症状和体征有所改善， 但生活尚不能自理；无效：症状和体征无任何改善， 生活状况恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率为94.83%（55/58）， 明显高于对照组的78.56%（44/58）， 差异具有统计学意义（χ2 =8.34， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组体温恢复正常时间、住院时间、肛门排气时间比较 观察组体温恢复正常时间、住院时间和肛门排气时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组并发症发生率比较 观察组并发症总发生率为5.17%（3/58）， 明显低于对照组的17.24%（10/58）， 差异具有统计学意义（χ2=4.24， P<0.05）。见表3。

3 讨论

急性胆囊炎也是临床上常见的急腹症， 约80%的人伴有结石， 且此病好发于中年人， 女性多于男性[4]。患者通常由晚餐进食油腻食物诱发， 常在夜间发病， 临床表现为右上腹突发性、持续性和阵发加剧性疼痛， 发热、恶心、呕吐、明显触痛。传统开腹手术由于其创伤大， 恢复慢， 现在临床上逐渐被腔镜手术所取代， 主要是由于在微创理念推动下其与传统手术比较具有手术时间短、出血量少、术后并发症和感染率低、患者住院时间更短等优点。消炎利胆片是由穿心莲、溪黄草和苦木等中草药组成， 其具有祛湿、清热和利胆等功效。另外， 相关报道[5]显示其还具有抑制炎症发展的作用。因此， 其与腹腔镜配合能解决腹腔镜手术的禁忌证（病变的胆囊易与周围组织粘连、不易在小视野下辨别）。

本研究结果表明， 消炎利胆片联合腹腔镜手术治疗急性胆囊炎效果优于单纯腹腔镜手术。观察组体温恢复正常时间、肛门排气时间短于对照组， 说明其改善患者临床症状和手术后恢复效果更好， 患者术后住院时间也短于对照组。观察组中出现胆囊坏疽、门静脉炎等并并发症的发生率为5.17%， 明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 说明此治疗方法能降低术后并发症的发生率、安全性高。

综上所述， 消炎利胆片联合腹腔镜手术治疗急性胆囊炎效果更好、安全性高， 值得临床推广。

参考文献

[1] 涂从银， 沈毅， 韩宁. 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术. 肝胆外科杂志， 2010， 18（2）：112-114.

[2] 丁瑞利， 弋公伟.清热利胆方联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎43例.陕西中医， 2013， 34（7）：822-823.

[3] 刘新.腹腔镜微创手术与消炎利胆片联用治疗急性胆囊炎的疗效评价.抗感染药学， 2014， 11（5）：521-523.

[4] 梁寒晖.急性胆囊炎的临床特点及治疗进展.当代医学， 2014， 20（4）：10-11.

[5] 尹小萍， 栗原博， 宝丽， 等. 消炎利胆片对实验性肝炎及急性炎症的影响. 中国实验方剂学杂志， 2008， 14（11）：45-48.

[收稿日期：2015-09-01]