娄春阳

【摘要】 目的 分析乳酸左氧氟沙星注射液治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法 76例急性胆囊炎患者， 按照随机数字表法分为治疗组和对照组， 各38例。治疗组给予乳酸左氧氟沙星注射液治疗， 对照组给予头孢曲松钠治疗， 对比两组患者恢复情况。结果 治疗组总有效率（97.4%）与对照组（94.7%）相比， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组各症状缓解时间较对照组短， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 乳酸左氧氟沙星注射液治疗急性胆囊炎取得显著效果， 安全性高， 可在临床推广应用。

【关键词】 乳酸左氧氟沙星注射液；急性胆囊炎；头孢曲松钠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.115

急性胆囊炎是临床常见急腹症， 病情发展快， 病情危及， 不及时治疗会危及患者生命安全。临床治疗急性胆囊炎时， 多选择抗生素治疗。乳酸左氧氟沙星属于第三代氟喹诺酮类抗菌药物， 作用快， 杀菌作用迅速， 应用显著。因此本文以38例急性胆囊炎患者为例， 采取乳酸左氧氟沙星注射液治疗， 其治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究中76例急性胆囊炎患者为2013年12月～2015年7月到本院就诊， 经临床症状、实验室指标、腹部CT、超声等检查， 确诊为急性胆囊炎的患者；排除肝胆系统结石者；无凝血机制障碍、全身感染及严重器质性疾病患者；患者48 h内未接受其他抗生素治疗；无相关药物禁忌证；其中男32例， 女44例；年龄30～75岁， 平均年龄（46.8±13.5）岁；按照随机数字表法分为治疗组和对照组， 各38例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者入院后， 需及时禁食禁水， 同时注意清洁卫生， 积极预防感染， 纠正水电解质、酸碱紊乱。对照组患者经头孢曲松钠治疗， 取2 g头孢曲松钠静脉滴注， 2次/d， 每12 小时给药1次；治疗组患者经乳酸左氧氟沙星注射液治疗， 取400 mg乳酸左氧氟沙星注射液静脉滴注， 每24小时给药1次， 1次/d。两组患者连续用药5 d。

1. 3 观察指标 比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及各症状缓解时间（上腹痛消失时间、腹部压痛消失时间、体温恢复时间）。

1. 4 疗效评定标准[1] 痊愈：患者上腹痛、呕吐恶心、阵发性绞痛等症状消失， 各指标恢复正常；显效：患者上腹痛、呕吐恶心、阵发性绞痛等症状改善明显， 各指标基本恢复；有效：患者上腹痛、呕吐恶心、阵发性绞痛等症状减轻， 各指标有所恢复；无效：临床症状未变化或加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 治疗组痊愈26例， 显效8例， 有效3例， 无效1例， 临床治疗总有效率为97.4%（37/38）；对照组痊愈24例， 显效7例， 有效5例， 无效2例， 临床治疗总有效率为94.7%（36/38）， 两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者各症状消失时间对比 治疗组上腹痛消失时间（3.6±1.1）d， 腹部压痛消失时间（6.8±2.1）d， 体温恢复时间（1.6±0.8）d；对照组上腹痛消失时间（6.8±1.3）d， 腹部压痛消失时间（11.4±2.8）d， 体温恢复时间（2.8±1.1）d， 两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应比较 两组患者治疗期间无心、肝、肾等严重并发症。治疗组1例上腹部不适， 占2.6%；对照组1例失眠， 1例头晕， 占5.3%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

急性胆囊炎是临床常见急腹症， 多为突发性上腹疼痛、腹部压痛等症状， 该病病情进展快， 治疗不及时则会危及患者生命安全。目前在临床分析中急性胆囊炎属于感染胆汁细菌学研究学说[2]， 且其致病菌以革兰阴性菌为主， 常见的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等病原菌， 革兰阳性菌以肠球菌为主， 因此对急性胆囊炎的治疗应以抗生素为主。而现今临床滥用抗生素导致致病菌对抗生素的耐药性显著增加， 在很大程度上增加临床治疗难度。因此选择正确安全的抗生素是临床重点关注问题。

乳酸左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素， 抗菌活性显著， 抗菌谱广， 有显著的抗菌作用。乳酸左氧氟沙星是氧氟沙星左旋异构体， 通过对DNA旋转酶的作用， 而对细菌DNA的复制和转录起到显著抑制作用[3]， 而起到显著的抗菌效果。乳酸左氧氟沙星对肠杆菌、大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌具有良好作用， 生物利用度高， 抗菌活动强， 通过乳酸左氧氟沙星注射液静脉滴注， 体内组织分布广泛， 吸收快， 药效作用时间长， 血药浓度高， 无交叉耐药性[4]， 效果显著。在此次研究中， 治疗组总有效率（97.4%）与对照组（94.7%）相比， 差异无统计学意义（P>0.05）。对急性胆囊炎患者采取乳酸左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗， 患者上腹痛、腹部压痛消失及体温恢复时间较对照组明显短， 差异有统计学意义（P<0.05）。由结果可以看出， 乳酸左氧氟沙星注射液治疗急性胆囊炎取得显著效果， 抗菌活性显著， 可明显缓解患者上腹部疼痛、腹部压痛等症状， 促使患者疾病恢复。治疗组不良反应发生率不良反应发生率2.6%， 对照组为5.3%， 两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见， 乳酸左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗， 可促进患者各症状快速缓解， 促进患者较快恢复， 效果显著。乳酸左氧氟沙星注射液不良反应发生率低， 安全性高， 多以恶心、头晕、失眠等轻度不良反应为主， 通常不会影响患者治疗。在使用乳酸左氧氟沙星注射液治疗时， 需根据患者年龄、禁忌证等情况合适用药， 严禁与其他药物同瓶滴注， 以免与其他药物相互作用。

总之， 乳酸左氧氟沙星注射液治疗急性胆囊炎可取得显著效果， 促进患者症状较快改善， 安全性高， 可积极控制该病， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 李毓忠， 杨鹏飞， 祝莉莎.某院乳酸左氧氟沙星注射液不良反应/事件的调查分析.武警医学， 2015， 26（1）：53-55.

[2] 丁明亚.头孢曲松钠和乳酸左氧氟沙星治疗急性胆囊炎的临床研究.中外健康文摘， 2013， 10（21）：129-130.

[3] 宋海豹.头孢曲松钠与左氧氟沙星治疗急性胆囊炎的效果比较. 基层医学论坛， 2015， 19（9）：1160-1161.

[4] 王秋冬， 王文英， 张淑雅， 等.我院155例乳酸左氧氟沙星不良反应报告分析.中国药业， 2010， 19（20）：61-62.

[收稿日期：2015-11-02]