邢靖贤

【摘 要】目的：探讨替罗非班对于急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内血栓形成的影响。方法：从2017年3月-2018年3月于我院采用经皮冠状动脉介入术治疗的患者中选其64例患者作为研究对象。根据干预方案，分成在冠脉介入术治疗的同时给予替罗非班的观察组（n=32），与单用冠脉介入治疗的对照组（n=32），比较两组患者治疗后的血栓形成情况。结果：观察组冠脉介入治疗术后支架内出现血栓的患者共3例，占9.38%。对照组冠脉介入治疗后支架内出现血栓的患者共19例，占59.38%。两组差异明显，p<0.05。结论：急性心肌梗死经皮冠脉介入治疗后，术后易出现支架内血栓，导致再梗。在冠脉介入治疗的同时给予替罗非班能够有效降低血栓发生率，值得推广。

【关键词】替罗非班;急性心肌梗死;经皮冠脉介入治疗;支架;血栓

【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

对于急性心梗患者，通过经皮冠脉介入治疗能够快速疏通冠脉的血栓堵塞，但临床常见介入治疗后再生成血栓的情况[1]。基于此，我院尝试在经皮冠脉介入治疗的同时，加入溶栓药物替罗非班，旨在抑制血栓形成，增强疗效。并选取近年来我院收治的64例急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗患者作为研究对象，根据治疗方案，分成分成在冠脉介入术治疗的同时给予替罗非班的观察组，与单用冠脉介入治疗的对照组，各32例，比较两组疗效，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2017年3月-2018年3月于我院采用经皮冠状动脉介入术治疗的患者中选其64例患者作为研究对象。根据干预方案，分成在冠脉介入术治疗的同时给予替罗非班的观察组（n=32），与单用冠脉介入治疗的对照组（n=32）。其中观察组男性18例，女性14例。年龄55-78岁，平均（62.06±2.18）岁。对照组男性17例，女性15例。年龄54-78岁，平均（61.84±2.52）岁。两组患者一般资料没有统计学差异，可比较（p>0.05）。

1.2 方法

观察组：介入治疗前，给予替罗非班静推，剂量为10μg/kg，之后给予替罗非班静滴，剂量为0.15μg/kg·min，持续点滴36h。给予肝素，剂量为70IU/kg，鞘管内推注。介入治疗采用导丝、球囊导管，穿过因血栓闭塞的冠脉进行介入开通治疗，术后在持续静滴替罗非班36h。

对照组：对照組不给予替罗非班，其余操作方案同观察组。

1.3 观察指标

两组治疗90min后，分别进行冠脉造影，观察梗死血管及其周边的血流情况。TIMI 2级、TIMI 3级表示血管再通。TIMI 0级表示闭塞，TIMI 1级表示没有形成有效灌注。其中TIMI 0级与TIMI 1级判定为出现再次梗死，即为存在术后血栓。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组冠脉介入治疗术后支架内出现血栓的患者共3例，占9.38%。对照组冠脉介入治疗后支架内出现血栓的患者共19例，占59.38%。两组差异明显，p<0.05，具体见表1。

3 讨论

经皮冠脉介入治疗术是目前常用的急性心梗治疗手段[2]，能够在短时间内快速打开因血栓堵塞、狭窄的冠状动脉，使心肌缺血的症状得到改善，实现血液重新灌注，为心肌细胞增添活力。但经过介入治疗后，虽然将粥样斑块、炎症物质以及所聚集的脂质会被冲走，但可能会刺激血小板与被冲散的粥样板块等物质再次聚集生成血栓，出现再梗，此时患者仍没有脱离危险，疗效受限[3]。基于此，我院尝试在经皮冠脉介入治疗的同时，加入溶栓药物替罗非班，旨在抑制血栓形成，增强疗效。并选取近年来我院收治的64例急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗患者作为研究对象，开展针对替罗非班临床效果的研究。结果显示，观察组冠脉介入治疗术后支架内出现血栓的患者共3例，占9.38%。对照组冠脉介入治疗后支架内出现血栓的患者共19例，占59.38%。两组差异明显，p<0.05。由此可见，急性心肌梗死经皮冠脉介入治疗后，术后易出现支架内血栓，导致再梗。在冠脉介入治疗的同时给予替罗非班能够有效降低血栓发生率，值得作为急性心肌梗死的联合治疗方案。

参考文献

宋付凯.替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后血清MMP-9水平的影响[J].首都食品与医药，2019，26（03）：36-37.

邢星，潘杰锋，刘一鸣.替罗非班联合通心络胶囊对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉血流灌注及炎性因子的影响分析[J].中外女性健康研究，2018（14）：17.

高汉华，马伟东，周红，张法宁.小剂量替罗非班对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后支架内血栓形成及血清白介素6、血管性血友病因子水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（07）：155-157.