周方芳

【摘 要】目的 浅析在小儿急性阑尾炎的临床诊断中，常规尿检验与C-反应蛋白表达对疾病的诊断价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月间78例已确诊为急性阑尾炎的患儿临床病例资料，并依照疾病诊断方法差异进行分组。其中一组39例行尿常规检验，作尿常规组;另一组39例应用C-反应蛋白检验，作蛋白组，对比两组疾病检出率。结果 蛋白组在疾病阳性检出率及检验时间方面均优于尿常规组，P<0.05。结论 针对疑急性阑尾炎患儿，推荐应用C-反应蛋白行疾病诊断，临床阳性检出率高，检验耗时较短，可行性佳。

【关键词】尿常规检验;C-反应蛋白;小儿急性阑尾炎;诊断;检出率

【中图分类号】R726【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

小儿急性阑尾炎在临床儿科拥有较高的发病率，是一类较常见的儿科急腹症疾病，其病理机制是患儿阑尾发生急性化脓感染引发的阑尾病变，致病诱因多与血流障碍、细菌感染、阑尾腔梗阻等有关[1]。小儿急性阑尾炎病发，临床表现常伴有右下腹痛、發热等症状，且因患儿年龄过小，对疾病的耐受较成年人有所欠缺，会致哭闹等动作，进一步增加疼痛反应，临床预后可受影响。为保障患儿的健康成长，要求临床提供积极有效的诊治手段应对此类疾病救治。对此，本文汇总78例确诊为急性阑尾炎的患儿临床病例资料作回顾性分析，探析不同诊断方法下的疾病检出情况，以证临床最佳诊断方法，促临床诊断效率及可行性提升，详情见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2019年1月间因疑小儿急性阑尾炎入我院接受疾病诊断的患儿78例临床病例资料作研究样本（后期均系确诊），依照疾病诊断方法差异进行平均分组。其中一组行尿常规检验，39例作尿常规组;另39例患儿采取C-反应蛋白检验，作蛋白组。尿常规组组内患儿男女比例21：18，年龄区间2至13岁，平均年龄（7.08±4.56）岁，单纯性阑尾炎：坏疽性阑尾炎：化脓性阑尾炎=13：15：11;蛋白组组内患儿男女比例20：19，年龄区间2至12岁，平均年龄（6.88±4.73）岁，单纯性阑尾炎：坏疽性阑尾炎：化脓性阑尾炎=14：12：13;以上患儿基线资料不见显著性差异，统计学P>0.05，提示可予研究。下附纳入及剔除标准。

（1）纳入标准：①患儿后期转院治疗，经手术病理诊断均系小儿急性阑尾炎患儿;②年龄<15岁。

（2）剔除标准：①患儿伴随有重大精神疾病或认知功能障碍;②合并血液或重大脏器类疾病。

1.2 方法

1.2.1 尿常规检验

患儿入院后采集20ml中段尿液制成标本，置0.5h留样后送检，主要检测患儿尿液标本中红、白细胞、管型与糖定性、颜色与透明度、酸碱度与上皮细胞及糖定性等。其中尿液淡黄且透明即为正常，尿比重处于1.016～1.025间正常，酸碱度4.5～8.0正常，红、白细胞均<3个正常，尿蛋白<800mg，尿糖指标<900mg正常，管型和隐血、胆红素和尿亚硝酸盐、酮体和尿胆原结果显示阴性即为正常。反之可确诊小儿急性阑尾炎[2]。

1.2.2 C-反应蛋白检验

患儿入院后行空腹8h状态下末梢采血，为患儿进行手指采血位按摩，促组织自然充血，消毒棉签擦拭待干后，以一次性消毒采血针指端腹内侧刺入，出针，待血液流出后擦去第一滴血，后以一次性微量吸管采适量血，完毕后无菌棉球加压止血，稀释下免疫散射比浊法检验C-反应蛋白指标情况，最终结果若低于8.0mg/L，提示阴性[3]。

1.3 观察指标

对比两组尿常规与C-反应蛋白疾病阳性检出率，并采集两组患儿平均检测耗时，统计学分析。

1.4 统计学处理

应用统计学处理中文涉及全部病例资料（SPSS 20.0），其中检测时间属计量资料，可行t计算，（x±s）示;疾病检出率属计数资料，可行卡方计算，百分比示。最终P小于0.05即为统计学成立。

2 结果

结合下表可知，单纯性、坏疽性及化脓性阑尾炎疾病阳性检出情况均属蛋白组最高。汇总阳性总检出率，蛋白组达97.44%，高于尿常规组84.62%，P<0.05统计学成立。且检测时间方面，亦属蛋白组时间耗时更佳，P<0.05。提示在小儿急性阑尾炎疾病诊断方面，C-反应蛋白检出效果更佳，准确率高，且检验耗时短，可有效加快后续治疗进程。

3 讨论

小儿急性阑尾炎是临床儿科中一类较常见的疾病类型，但该病临床症状不典型，且患儿主诉不清，因此更要求临床提供高效的诊断技术，以明确疾病，方便后续相应对症治疗展开。

目前，临床常见诊断方法主要包含C-反应蛋白检测及尿常规检验。结合本文研究结果显示，蛋白组在疾病阳性检出率及检验时间方面均优于尿常规组。究其原因，疾病诊断中，尿常规检验易受多种因素干扰，例如患儿伴随有免疫变化，或发生肝肾功能异常情况，均可致尿常规结果失准。而C-反应蛋白属急性相蛋白，正常人机体含量低，只有当发生感染性疾病，炎症物质进入血液循环系统，免疫反应下刺激各细胞因子，介导作用下肝脏合成C-反应蛋白，进而致其体内浓度升高，进展较快。且感染一经得控，其表达水平可快速恢复，因此又可作为一项患儿炎症表达的参考依据[4]。

综上，针对疑急性阑尾炎患儿，推荐应用C-反应蛋白行疾病诊断，临床阳性检出率高，检验耗时较短，可行性佳。

参考文献

文海英.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较[J].医药前沿，2016，6（19）：85-86.

孙菡.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较[J].中国医药指南，2019，17（2）：97-98.

周颖.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较[J].养生保健指南，2018，17（46）：305.

姜帅，徐佳丽.尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的临床应用价值分析[J].智慧健康，2018，4（29）：5-6.