肖薇

【摘 要】：目的：探讨子宫腺肌症实施贝依联合曼月乐治疗的临床效果及对月经的影响。方法：将妇科80例子宫腺肌症患者（2018年1月到2018年12月间）用计算机随机分为两组：单一组（n=40，曼月乐治疗）、联合组（n=40，贝依联合曼月乐治疗），分析效果。结果：联合组治疗期间不良反应发生率与单一组组间对比无明显差异（P>0.05）。联合组治疗24周后子宫内膜厚度、月经量、痛经状况与单一组组间对比更低（P<0.05）。结论：子宫腺肌症实施贝依联合曼月乐治疗效果良好，可改善月经紊乱。

【关键词】：子宫腺肌症;贝依;曼月乐;月经;痛经

【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

子宫腺肌症是常发的妇科病，是因子宫内膜腺体、间质向子宫肌层侵入而导致的局限或弥散病变，该病多在育龄期女性中出现，常引起不孕、月经紊乱、痛经等症状，给患者生活质量及身体健康造成极大威胁[1]。曼月乐在子宫腺肌症中运用广泛，但疗效有限，贝依是治疗子宫内膜病变的常用药。为明确贝依和曼月乐联合运用对子宫腺肌症的影响，本研究在妇科子宫腺肌症患者（2018年1月到2018年12月间）中，对40例患者实施了贝依联合曼月乐治疗，现行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者筛选时间段：2018年1月到2018年12月间，将妇科80例子宫腺肌症患者用计算机随机分为两组：单一组（n=40）、联合组（n=40）。单一组：年龄26～45岁，平均35.5岁（s=8.4）;产次1～3次，平均1.7次（s=0.5）;病程3个月～3年，平均1.8年（s=0.6）;联合组：年龄25～45岁，平均35.4岁（s=8.7）;产次1～3次，平均1.8次（s=0.5）;病程3个月～3年，平均1.7年（s=0.5）。单一组、联合组基线资料对比结果为：P>0.05，可行对比研究。本课题经伦理委员会批准。

纳入病例：实施常规妇科检查确诊为子宫腺肌症者;实施保守治疗者;一般资料完整者;患者及家属了解研究且签署知情同意书;意识清晰者、可进行正常用药者。排除病例：其他妇科疾病者;其他严重组织、器官、系统病变者;本研究药物使用禁忌者;存在全身感染性疾病者;近期存在激素治疗史者;免疫性疾病者;治疗配合度较差者;精神障碍者;中途退出研究者。

1.2 方法

单一组实施曼月乐（Bayer Schering Pharma Oy，规格：含左炔诺孕酮52mg/个，进口药品注册证号：H20140237）治疗，在月经干净后3-5d使用，进行外阴及手部清洁，佩戴无菌手套，握住手柄，将放置管刻度向上，将滑块置于操作者最远端，拉动尾丝，将曼月乐缓慢置入患者子宫，保证横臂水平，移动滑块达到标记部位，将横臂打开，将尾丝固定在放置器手柄末端夹缝中，缓慢取出放置器，将尾丝剪断，保证宫颈部位留有1.5-2cm尾丝。

联合组实施贝依联合曼月乐治疗，曼月乐使用方案与单一组一致，另给患者在月经周期第1-5天皮下注射贝依（上海丽珠制药有限公司，规格：3.75mg，国药准字H20093852），1次/4周，3.75mg/次，持续治疗6次。

1.3 观察指标

分析子宫内膜厚度、月经量、痛经及治疗不良反应（恶心、头痛、发热）状况。痛经状况使用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评定，总分10分，分数越高疼痛越严重[2]。

1.4 数据统计

用SPSS22.0软件处理，用（）表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料，检验，P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

联合组中出现恶心2例，头痛1例，单一组中出现恶心1例，发热1例。症状均较轻。联合组治疗期间不良反应发生率7.5%与单一组5.0%组间对比无明显差异，=0.213，P=0.644。

联合组治疗24周后子宫内膜厚度、月经量、痛经状况与单一组组间对比更低，差异显著（P<0.05），见下表1。

3 讨论

子宫腺肌病具体发病机制尚不明确，研究认为该病的发生可能与子宫内膜机械性损伤、分娩因素、性激素异常、免疫因素、年龄等相关。子宫腺肌病患者临床症状较多，治疗不及时可引起患者贫血、感染等，影响生命安全。

目前临床治疗子宫腺肌病的方式较多，保守治疗是常用的治疗方式。贝依是高活性促性腺激素释放激素衍生的类似物，可抑制促性腺激素的产生及释放，改善性激素紊乱，降低子宫内膜厚度[3]。曼月乐即左炔诺孕酮宫内节育系统，左炔诺孕酮属于孕激素，具有抗雌激素效果，其可通过宫内释放系统直接作用于子宫，抑制雌激素作用过程，抑制子宫内膜增生，促进子宫内膜厚度降低，改善月经紊乱、痛经等症状，且其药效持久，可维持5年，取出后可恢复正常生育功能，使用方便、安全[4]。本研究中联合组治疗24周后子宫内膜厚度、月经量、痛经状况与单一组组间对比更低，说明两者联合治疗能发挥协同效果，可从不同途径改善症状，提升疗效。联合组治疗期间不良反应發生率7.5%与单一组5.0%组间对比无明显差异，说明两者联合运用不会增加不良反应风险，安全性高。

综上所述，子宫腺肌症实施贝依联合曼月乐治疗效果良好，可改善痛经、月经紊乱。

参考文献

马宏龙.腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗子宫腺肌症的效果及对卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（18）：4592-4594.

王海燕.分析贝依联合曼月乐治疗子宫腺肌症的疗效观察及对患者月经的影响[J].中外女性健康研究，2016，（15）：33-34.

高芳丹.贝依联合曼月乐治疗子宫腺肌症的疗效观察及对患者月经的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22（1）：59-61.

徐晓颖，尤静洁.曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效和安全性分析[J].中国妇幼保健，2017，32（13）：2876-2878.