梅存保

【摘 要】目的：分析经皮穿针辅助复位技术在难复性股骨颈骨折治疗中的应用效果及价值。方法：在2018年1月-2019年1月间入院接受治疗的难复性股骨颈骨折患者中选择43例进行此次研究分析。所有患者均使用经皮穿针辅助复位技术进行治疗，并对治疗效果进行分析。结果：43例病患中38例治疗效果良好，总优良率为88.4%。2例出现骨折不愈合情况，发生率为4.7%。手术时间平均为（56.5±3.4）min。术中出血量平均为（51.3±2.8）ml。1例出现股骨头坏死，发生率为2.3%。结论：采用经皮穿针辅助复位技术对难复性股骨颈骨折患者进行治疗可得到较为理想的治疗效果，该疗法对患者造成的创伤较小，且复位良好，有利于降低股骨头坏死发生几率，促进患者康复，应用价值较高。

【关键词】经皮穿针辅助复位技术;难复性股骨颈骨折;应用效果

【中图分类号】R683.42【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

股骨颈解剖结构较为特殊，该部位发生骨折后治疗难度较大。难复性股骨颈骨折是指通过牵引、手法整复无法有效复位的股骨颈骨折类型，临床治疗股骨颈骨折的方法较多，经闭合复位空心钉内固定是目前临床应用较多的治疗方法，该疗法虽可达到一定疗效，但应用于难复性股骨颈骨折治疗的复位效果并不十分理想，极易出现骨折不愈合的情况，甚至可能引发股骨头坏死，不利于患者预后健康[1-2]，故为提高股骨颈骨折的治疗效果，帮助患者尽快康复健康，积极寻求有效的治疗方法十分重要。此次研究将在2018年1月-2019年1月间入院接受治疗的难复性股骨颈骨折患者中选择43例进行此次研究分析，分析经皮穿针辅助复位技术在难复性股骨颈骨折治疗中的应用效果及价值，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2018年1月-2019年1月间入院接受治疗的难复性股骨颈骨折患者中选择43例进行此次研究分析。所有患者均经相关诊断确诊为难复性股骨颈骨折;均无其他重要脏器严重功能障碍;均为新鲜骨折;均无血管神经损伤;既往均无关节畸形以及股骨颈骨折治疗史;均为自愿参与研究。所有患者均在受伤后3-72h来本院进行手术治疗。43例病患中26例为男性，17例为女性。患者年龄：20-64岁，平均年龄为（50.4±3.7）岁。24例为左侧、19例为右侧。Garden分类：15例为Ⅲ型、28例为Ⅳ型。受伤原因：25例为交通事故、11例为高处坠落、7例为摔伤。

1.2 方法

依据患者情况为患者选择进行硬膜外麻醉或全身麻醉，患者采取仰卧体位，对患肢进行牵引。在C臂机下从腹股沟终点部位或股骨头体表投影外上限进针。找到股动脉与腹股沟韧带交点外侧2-3cm位置进针，注意避免损伤患者血管神经。在股骨颈区域置入3.5mm斯氏针，进针深度控制为股骨头直径的1/3。适当调整斯氏针尾角度，以便控制股骨头活动。矫正骨折端旋转、成角移位。另一名医者对完成牵引的远端肢体进行内收、外展等操作，以便配合进行骨折复位。C臂机下确认复位后一名医者手握斯氏针，牵引床维持牵引。另一名医者在股骨大粗隆远端外侧选择合适位置进针。顺着股骨颈长轴向股骨头方向置入导针。导针数量为3枚。确认无误后则可确认空心钉长度沿着导针钻孔后置入空心钉，空心钉要前后错开，成倒三角或正三角形。将多余针体去除。

1.3 疗效评价标准[3]

治疗后患者关节活动恢复正常，未见疼痛，骨折愈合良好则为优。治疗后关节活动基本正常，步态正常，骨折愈合，但在活动过程中会有轻度疼痛感受为良。关节活动有一定受限，但生活可自理，行走有明显疼痛感受为可。疼痛严重，关节活动明显受限，需要其他人帮助则为差，以优+良计算总优良率。

2 结果

43例病患中例治疗为23优、15例为良、4例为可、1例为差，总优良率为88.4%。2例出现骨折不愈合情况，发生率为4.7%。手术时间平均为（56.5±3.4）min。术中出血量平均为（51.3±2.8）ml。1例出现股骨头坏死，发生率为2.3%。

3 讨论

目前临床对股骨颈骨折的治疗主要为闭合复位空心钉内固定。该疗法适用于股骨颈骨折无移位或部分移位病患的治疗。对于移位股骨颈骨折则应该尽快进行解剖复位，在48h内完成手术治疗，以便减少固定失败的情况[4-5]。此次研究中43例患者均在72h内完成了手术治疗，治疗优良率为88.4%。难复性股骨颈骨折的复位难度较大，该类骨折闭合复位若失败一般需要进行切开复位治疗，但也有部分学者研究发现若医者可认识到难复性股骨颈骨折的特点，在术中选择更迅速、创伤小的方法进行复位也可达到显著治疗效果[5]。经皮穿针辅助复位技术可通过斯氏针控制骨折近端配合肢体远端牵引，松解交锁骨折。通过调整斯氏针控制股骨头旋转，配合远端肢体活动来进行复位。此次研究结果显示43例病患中38例治疗效果良好，仅有2例出现骨折不愈合情况、1例出现股骨头坏死。手术时间平均为（56.5±3.4）min。术中出血量平均为（51.3±2.8）ml，治疗效果显著且对患者造成的創伤较小。此次研究中发现经皮穿针辅助复位技术的应用避免了多次反复整复以及牵拉，创伤小，即便复位失败也不需要进行切开复位，不会对股骨头血供造成干扰，更利于患者康复，可减少股骨头坏死发生几率。

综上所述，采用经皮穿针辅助复位技术对难复性股骨颈骨折患者进行治疗可得到较为理想的治疗效果，该疗法对患者造成的创伤较小，且复位良好，有利于降低股骨头坏死发生几率，促进患者康复，应用价值较高。

参考资料

于沂阳，常恒瑞，郑占乐，等. 顺势互动复位技术治疗难复性股骨颈骨折[J]. 中华创伤杂志， 2017， 33（7）：596-596.

孟亚强，张海波，岳晓东，等.经皮穿针辅助复位技术在难复性股骨颈骨折治疗中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（06）：587-588.

廖雄，邓俭良，陈先礼. 斯氏针辅助闭合复位治疗难复性股骨颈骨折疗效观察[J]. 现代医药卫生， 2017， 33（15）：103-105.

王玉方，朱建东，侯凌枫.应用微创经皮穿针复位技术治疗难复性股骨颈骨折[J].系统医学，2016，1（09）：85-87.

张国瑜. 难复性股骨颈骨折治疗中经皮穿针辅助复位技术的应用观察[J]. 中国保健营养， 2016， 26（25）：168-168.