郝敬娜

【摘 要】目的：观察异位妊娠和先天性纵膈子宫早、中、晚期妊娠患者的彩色多普勒超声诊断结果。方法：选取2015年1月至2018年12月期间就诊的100例先天性纵膈子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠患者，均给予彩色多普勒超声诊断，回顾分析其声像图表现，评估彩色多普勒超声的诊断价值。结果：100例患者经彩色多普勒诊断确认有20例为完全纵膈子宫，17例为早孕，3例为异位妊娠，有14例中晚期妊娠胎儿最终存活;其余80例为不完全纵膈子宫，早孕80例，有54例中晚期妊娠胎儿最终存活。早产7例，畸形2例，流产23例，漏诊5例，误诊7例。结论：彩色多普勒超声对先天性纵膈子宫早、中、晚期妊娠与异位妊娠有显著诊断价值，临床可根据诊断结果制定合理的治疗方案。

【关键词】彩色多普勒超声;先天性纵膈子宫;早、中、晚期妊娠;异位妊娠;诊断价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

纵膈子宫是一种常见的先天性子宫畸形，在妇产科中较为常见，纵膈会分隔宫腔形态，其表面覆盖有未发育成熟的子宫内膜，胎儿非常容易受到影响，无法正常生长发育，孕妇也容易过早流产，因此纵膈子宫可导致早产或流产等不良生殖结局或女性不孕症等严重结果。事实上，纵膈子宫是可以治疗的，尽早确诊有助于改善患者的孕育结果。本文选取2015年1月至2018年12月期间就诊的100例先天性纵膈子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠患者，试分析彩色多普勒超声对先天性纵膈子宫不同时期妊娠、异位妊娠的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年12月期间就诊的100例先天性纵膈子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠患者，回顾分析其临床资料，其年龄分布为：最小者22岁，最大者36岁，平均（29.19±4.36）岁。

1.2 方法

以准备好本次研究所使用的彩色多普勒超声仪器——PHILIPS IU22，设置探头频率为3.5MHz，为患者取仰卧体位，待其平躺于检查台后对其腹部进行经腹部超声扫描，扫描前需提提前告知患者多饮水，以确保膀胱能够适度充盈，探头置于患者腹部后行縱切面、横切面以及斜切面追踪扫描，以便获得先天性纵膈子宫的完整形态图像。

1.3 观察指标

回顾分析所有患者的声像图表现，以评估彩色多普勒超声的诊断价值。

1.4 统计学方法

在SPSS 19.0版统计学软件中纳入本研究中所有患者的临床数据，计数资料采用n（%）表示，行χ2检验。

2 结果

100例患者经彩色多普勒诊断确认有20例为完全纵膈子宫，17例为早孕，3例为异位妊娠，有14例中晚期妊娠胎儿最终存活;其余80例为不完全纵膈子宫，早孕80例，有54例中晚期妊娠胎儿最终存活。早产7例，畸形2例，流产23例，漏诊5例，误诊7例。

3 讨论

先天性子宫纵隔妊娠是一种可使女性不孕或增加孕妇流产、早产风险的妇科疾病，纵膈在子宫腔中分布位置并不是所有人都相同的，若位于中间则子宫被分隔为空间大小相同的2个宫腔，若纵膈偏移则一侧宫腔空间大、一侧宫腔空间小，胚胎着床在大空间宫腔妊娠尚有可能正常进行，着床在空间较小的宫腔内则患者出现流产或早产的风险将会非常高[1]。然而，无论是哪一种纵膈妊娠，与异位妊娠一样都需要及时给予正确的处理，否则将会引发严重结果。

本文为100例异位妊娠和先天性纵膈子宫早、中、晚期妊娠患者进行了彩色多普勒超声诊断，从结果可以发现彩色多普勒超声对上述特殊情况有着较为准确的诊断结果，及时采取相应措施可以提高胎儿存活率，因此先天性纵膈妊娠患者与异位妊娠患者都应该及时进行筛查。需要注意的是，彩色多普勒超声在诊断时需要综合考虑异位妊娠患者声像特点、先天性子宫纵隔妊娠完全和不完全两种分类情况以及患者在妊娠早、中、晚期的不同声像特点：①妊娠早期：横切面图像可中可见子宫横径显著增宽，宫腔基底有一般呈楔形的低回声分隔带，若为完全纵膈妊娠，则蜕膜呈“Y”形;若为不完全纵膈妊娠，则蜕膜呈“V”形。纵切面图像中蜕膜呈间断形态，横切面图像中蜕膜回声处于2条不同水平线上，待妊娠时间>4周，蜕膜将会出现变化，未妊娠一侧的宫腔将出现蜕膜增厚表现，若双侧宫腔妊娠，则会在双侧宫腔中均发现妊娠囊回声，此时需重点观察妊娠囊着床的位置[2]。②妊娠中期：此时期图像鉴别难度更低，患者多为单发纵膈，其基底部较宽厚（一般宽6～7mm，少数可达10mm），宫底与宫腔上部存在纵膈且纵膈回声类似于肌层回声，下段变细并向宫颈方向延伸，双侧宫腔明显不对称，纵膈向未妊娠宫腔一侧偏，图像中呈现斜形走向。完全纵膈妊娠者一侧子宫可见羊膜囊，另一侧肌壁回声均匀、蜕膜较厚，2个宫腔中间存在回声略强、清晰可见的宫腔线（纵膈），并延伸至宫腔内口，与子宫颈处的羊膜囊相连。而不完全纵膈妊娠的两侧宫腔会一个大、一个小，羊膜囊位于其一，待妊娠时间>20周，双侧宫腔融合，宫底羊膜囊中会有回声略强且增厚的光带，向下延伸却不与宫颈羊膜囊相连，部分纵膈内部及周围区域存在血流信号[3]。③妊娠晚期：此阶段患者声像图大致与妊娠中期相同，完全纵膈妊娠者图像中难以发现纵膈，其子宫形态饱满且斜向于妊娠侧，而不完全纵膈妊娠者声像图则类似于健康孕妇[4]。④异位妊娠：其声像图类似于妊娠时间<4周的孕妇的声像图，宫腔中不见孕囊回声，附件区则可见到[5]。

结语：

异位妊娠和先天性纵膈子宫早、中、晚期妊娠患者的彩色多普勒超声声像图表现异常，临床可以借助彩色多普勒超声给予准确鉴别，进而指导妇产科为患者采取最佳治疗方案。

参考文献

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马艳丽.彩色多普勒超声诊断先天性纵隔子宫妊娠临床分析[J].数理医药学杂志，2018，31（10）：1493-1494.

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朱锐.彩色多普勒超声诊断先天性纵隔子宫妊娠65例[J].影像研究与医学应用，2017，1（17）：102-103.

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