卢健胜

(佛山市中医院禅城高新区医院急诊科，佛山，528000)

高血压患者若血压控制不佳会导致各种不良情况出现，患者常表现为头晕，晕眩，恶心胸闷，心悸等不适。若不及时给予有效治疗，会造成患者的器官损害，严重时会危及患者的生命[1]。在老年高血压患者当中有很多患者伴有睡眠不好的症状，睡眠质量差会直接造成患者的血压值偏高，对机体产生不利影响。所以改善老年高血压患者的睡眠质量对缓解患者的病情意义重大[2]。本文应用杞菊地黄汤加减沐足来治疗老年高血压合并失眠，取得了良好的治疗效果[2]。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月至2018年6月佛山市中医院禅城高新区医院收治的高血压合并失眠患者48例作为研究对象，根据患者就诊顺序进行编号，采用奇偶法随机分为观察组和对照组，每组24例。观察组中男11例，女13例，年龄65～79岁，平均年龄(72.0±2.1)岁，病程5～17年，平均病程(9.0±2.8)年；对照组中男9例，女15例，年龄66～80岁，平均年龄(73.0±3.1)岁，病程6～18年，平均病程(9.5±3.0)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者的疗程均为28 d。对照组疗法：给予常规西药的降压方法，同时对患者进行心理开导，消除患者紧张压抑的不良情绪，在需要时对患者应用镇静安眠的药物。观察组疗法：在对照组疗法的基础上增加杞菊地黄汤加减沐足的治疗方法。其组方成分为：菊花、茯苓、枸杞、山药、熟地黄、三七、牡丹皮、山茱萸、泽泻、远志、杜仲、夜交藤。加减：阴虚患者加麦冬与五味子，气虚加黄芪与党参，阳虚加附子，血瘀加丹参，肝阳旺盛加草决明与夏枯草。1剂需水煎2次沐足，患者分2次在睡前进行沐足，1次/d，时间为0.5 h，水温控制在39 ℃为好。

1.3 观察指标 观察2组患者的睡眠质量与治疗前后血压值的变化情况，以及2组患者的临床治疗有效率。

1.4 疗效判定标准 显效：没有服用安眠药物，睡眠时间≥5 h；有效：睡眠时间明显改善，夜间睡眠能达到≥3 h；好转：睡眠时间有所改善，但睡眠时间≤3 h；无效：睡眠没有得到改善，症状加剧。

2 结果

2.1 2组老年高血压合并失眠患者的睡眠质量比较 观察组患者的睡眠质量有效率达到95.8%，对照组患者的睡眠质量有效率达到75.0%，观察组患者的睡眠质量有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组老年高血压合并失眠患者的睡眠质量比较

2.2 2组患者在治疗前后血压值的变化情况比较 2组患者在治疗前SBP与DBP变化比较，差异无统计学意义(P>0.05)，经过治疗后观察组患者的变化低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者在治疗前后血压值的变化情况比较

注：与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

2.3 2组患者的临床治疗有效率比较 观察组患者的临床治疗有效率达到95.8%，对照组患者的临床治疗有效率达到75.0%，观察组患者的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者的临床治疗有效率比较

3 讨论

高血压是临床上多发疾病，多发于中老年人，其症状为患者头痛、心悸、肢体麻木与记忆力衰退，具有较高的致残率与病死率，严重威胁着人们的生命健康[3]。有些数据表明，在老年高血压患者中有50%的患者伴有睡眠障碍，若患者在夜间的睡眠质量不好会使患者的交感神经异常活跃，进而造成患者的血压上升，形成恶性循环[4]。失眠又是老年高血压患者比较多见的临床症状，因高血压自身所造成的头晕烦热、头痛等症状就会影响患者的睡眠质量，又因患者的睡眠环境的变化，患者的心理不良情绪都会使患者的睡眠质量下降。近年来临床上也多采用药物来改善患者的睡眠质量与稳定患者的血压水平[5]。但是临床上单纯应用西药虽具可以改善老年高血压患者的睡眠质量，可是其不良反应也会随之而来，对患者身体造成严重影响。

中医理论认为足部与患者周身的经络、气血都有密切关系，沐足的疗法在我国古代就有记载。此种外治疗法是根据中医内病外治的理论，经过患者足部皮肤把药物吸收，通过经络达到周身，有效改善患者的气血循环，改善患者的脏器平衡，进而达到治疗的目的。

综上所述，杞菊地黄汤加减沐足可以有效发挥补肝益肾的功效，改善老年高血压合并失眠的病情，提高患者的睡眠质量，促进患者康复，在临床上具有推广意义。