郑园园

(杭州市下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心，杭州，310003)

高血压是我国患病人群中常见的3大疾病之一，也是一种高危疾病，一旦发病，后果将不敢设想。高血压的并发症非常多，其中睡眠障碍就属于其中之一，这种并发症状多出现于老年患病人群中。由于老年人的身体功能在逐渐消退，抵抗能力较差，再加上受到各种因素的影响，严重威胁着老年患者的身体健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 案例一 选取2018年1—12月期间杭州市下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心收治的老年高血压睡眠障碍患者120例作为研究对象，采用随机分组的方法将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组中男20例，女40例，年龄52～75岁，其睡眠障碍病程2.2～9.5年，高血压病程1.5～7.9年；对照组中男40例，女20例，年龄50～78岁，其睡眠障碍病程1.6～7.8年，高血压病程1.2～9.6年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.1.2 案例二 选取2017年1—12月期间杭州市下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心收治的老年高血压患者100例作为研究对象，采用随机分组的方法将其分为了对照组和干预组，每组50例。所有患者均符合高血压诊断标准，并且排除了相关病理性睡眠障碍疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤疾病、糖尿病等，征求了患者以及家属的同意。对照组中男20例，女40例，平均年龄(65±1.2)岁，平均病程(6.3±1.1)年；干预组中男40例，女20例，平均年龄(71.0±0.6)岁，平均病程(5.6±1.2)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 案例一 对照组：采用常规治疗方法，分别为使用降压药物、利尿剂、抗精神药物等。此外，给予患者相应的心理辅导、饮食与睡眠指导。

观察组：在常规治疗方法的基础上，在指导患者服用艾司唑仑。服用方法为睡眠前服用1片，连续服用3～4周。在整个治疗期间，密切测量患者的血压。

1.2.2 案例二 对照组：采用正常的治疗措施，通过口服硝苯地平片、利尿剂和抗精神药物，在给予精神、睡眠和饮食上的指导。

干预组：在对照组治疗基础上，给予艾司唑仑药物服用。服用方法为1次/d，均在睡眠前服用，7 d为1个疗程，连续服用3～4个疗程观察效果。

1.3 观察指标与疗效判定标准

1.3.1 案例一 1)根据PSQI评判标准：患者痊愈主要表现为所有临床症状均得到消失；显效主要表现为患者偶尔出现失眠情况；有效主要表现为睡眠质量得到了大幅改善；无效主要表现为患者的所有临床症状均没有得到缓解，反而不断加重。总有效率=(痊愈患者人数+显效人数+有效患者人数)/患者总人数100%。2)睡眠质量评价：使用PSQI计量表，分别对患者的睡眠质量、入眠时间、睡眠效率、日间功能障碍、催眠药物、睡眠障碍、睡眠时间等进行评价，分值越高的患者，表示睡眠质量越差。

1.3.2 案例二 评价疗效标准分为治愈、有效和无效，治愈的临床表现为所有症状全部消失；有效的临床表现为偶尔出现失眠和觉醒，每天的睡眠时间超过八小时；无效的临床表现为所有症状均没有消失并且加重。总有效率=(治愈+有效)/总人数100%。并且对2组患者的SBP和DBP进行对比分析，采用PSQI评量表进行睡眠质量分析。

2 结果

2.1 案例一 见表1～3。

2.2 案例二 见表4～6。

表1 2组患者的睡眠综合疗效对比分析

表2 2组患者治疗前后高血压变化分析

表3 2组患者治疗前后综合疗效评判分析分)

表4 2组患者治疗效果分析[例(%)]

表5 2组患者血压比较

表6 2组患者睡眠质量分析表分)

3 讨论

3.1 案例一 睡眠障碍的临床症状多表现为失眠、入眠困难和睡眠质量较低。由于睡眠障碍是高血压患者的并发症之一，并且会随着患者年龄的增长而不断增加。主要是因为老年人的身体功能在逐渐消退，抵抗能力较差，因此老年患者就成为其高发人群。一旦出现睡眠障碍症状，将会导致患者的睡眠质量明显降低，威胁到患者的身心健康。现阶段我国在老年高血压睡眠障碍患者的治疗中，主要依靠药物以及非药物治疗2种方法，通过大量的实践表明，非药物治疗并无法取得理想的成效。

艾司唑仑属于市场上一种新型的抵抗焦虑催眠药物，对于失眠、焦虑等症状具有很好的治疗效果，并且具有高强的镇静作用。从上述图表中可以看出，通过艾司唑仑药物的服用，患者的睡眠治疗效果高达92%，血压变化也相对稳定，与常规药物同时服用，具有着非常重大的作用。在临床治疗中，在服用艾司唑仑药物后，患者在半小时内就可以入眠，深度睡眠的时间也较长，可见，睡眠质量得到了明显提高。由于艾司唑仑属于精神类药物，为了避免患者长期服用对此产生依赖，因此要求患者服用3～4周即可。

通过上述实践表明，在常规治疗方法的基础上，艾司唑仑药物对于老年高血压睡眠障碍患者的临床治疗中，具有很大的治疗效果，值得进一步推广和应用。

3.2 案例二 睡眠障碍属于患者难以入眠、经常觉醒甚至失眠，进而导致患者的有效睡眠时间较短，威胁患者的身心健康。在实验研究中，还发现睡眠障碍并发症与身体疾病有着密切的联系，正是由于老年高血压患者的血压本身存在异常，因此引发睡眠障碍并发症。为了有效防止睡眠障碍对患者带来的威胁，就需要通过药物展开治疗。

高血压与睡眠障碍2种病症相互影响，因此在治疗过程中，就要综合考虑各种因素，在治疗患者高血压症状时，还要治疗患者的睡眠障碍症状，这样才能帮助患者痊愈。因此本文在常规高血压症状的治疗基础上，让患者服用艾司唑仑，在3～4周后观察效果。

通过上述研究，发现干预组患者的治疗效果为96%，明显高于对照组患者。这一结果表明，艾司唑仑在治疗老年高血压睡眠障碍病症中，具有显著的疗效。从上述图表中还可以发现，干预组患者的SBP和DBP明显稳定，睡眠质量也得到了很大的改善。可见，艾司唑仑在治疗老年高血压睡眠障碍患者中，具有很高的治疗效率，值得在临床上治疗中不断普及。