王晓娥　马燕杰

摘要目的：分析中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：2016年1月-2018年10月收治小儿支原体肺炎患儿280例，以随机数字表法分为两组，各140例。对照组予常规西医治疗，研究组在对照组基础上予中医联合治疗。比较两组临床症状消失时间和疗效。结果：研究组肺部哕音、咳嗽、发热症状消失时间显著较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合疗法可有效缓解小儿支原体肺炎患儿肺部哕音、咳嗽、发热等症状，促进机体康复，值得借鉴推广。

关键词 中西医结合;小儿支原体肺炎;临床效果

支原体肺炎是一种临床常见病，主要是由于感染肺炎支原体而引发的一种.原发性非典型肺炎，该病多见于青少年以及学龄前儿童。支原体感染之后，呼吸系统受损严重，如果治疗不及时或者方法不当，极易引发各种并发症，对患者生长、发育造成严重不良影响。临床有研究显示，中西医结合在小儿支原体肺炎治疗中可取得显著治疗效果，有效弥补了单纯西医治疗的不足”。2016年1月-2018年10月收治小儿支原体肺炎患儿280例，进行分组研究，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年10月收治小儿支原体肺炎患儿280例，以随机数字表法分为两组，各140例。研究组女62例，男78例;年龄3～12岁，平均（7.52±2.68）岁;病程3～10d，平均（6.52±2.14）d。对照组女60例，男80例;年龄4～10岁，平均（7.49±2.58）岁;病程4～9d，平均（6.47±2.11）d。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳人标准：①经医院伦理委员会批准。②均满足《中医儿科学》中对支原体肺炎的诊断标准2。③患者家属均签署知情同意书。

排除标准：①肝、肾功能不全。②存在药物禁忌证。③合并心力衰竭、呼吸衰竭、恶性肿瘤。④合并遗传性疾病、先天性疾病。⑤研究前接受过相关抗炎治疗。⑥电解质、水紊乱。⑦合并消化道出血。⑧合并心肌炎、中枢神经系统感染。⑨合并肺脓肿、肺坏死、肺不张、胸腔积液。

方法：①对照组采用西医治疗：予以阿奇霉素片10mg/（kg.次）口服，1次/d;对病毒感染者予以100000U/（kg.次）干扰素，溶于2mL0.9%氯化钠溶液中，用压缩喷雾治疗仪进行雾化吸人，2次/d。配合氨溴索片1.2～1.6mg/（kg.d）口服，2次/d;连续用药2周。②研究组采用中西医结合治疗：在对照组治疗基础上，予以麻杏石甘汤（药物剂量随症加减）：百部11g，甘草4g，杏仁6g，生石膏20g，麻黄4g。咳嗽、痰多加莱菔子、瓜蒌皮、川贝。便秘、发热加生大黄、桑白皮;气滞血瘀加桃仁、丹参。1剂/d，水煎服，分3次服用，连续用药2周。

观察指标：（1）临床症状消失时间：肺部哕音、咳嗽、发热症状消失时间。（2）疗效判定标准：①显效：X线示病灶吸收完全，肺部哕音、咳嗽等症状消失。②有效：病灶吸收>50%，肺部哕.音、咳嗽等症状显著好转。③无效：病灶变化不明显，肺部哕音、咳嗽等症状无明显改善，甚有加重。（3）总有效率=（显效+有效）例数/总例数x100%。

统计学方法：数据运用SPSS25.0软件处理，计量资料以（x+s）表示，采用t检验;计数资料以n（%）表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床症状消失时间对比：研究组肺部哕音、咳嗽、发热症状消失时间显著较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组临床疗效对比：研究组临床总有效率显著较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

小儿支原体肺炎具有一定的传染性，潜伏期较长，发病缓慢，一般可通过空气、飞沫传播，进而引发呼吸道感染，对小儿身体健康危害极大中。当前，临床对于该病主要以抗生素治疗为主，长期使用极易出现耐药性，降低抗菌效果，促使耐药菌株形成，对患者免疫机制造成了一定损害。小儿支原体肺炎属于中医“肺炎喘咳”等范畴，中医认为肺主气，司呼吸，机体受到外邪侵袭，肺气逆乱，进而造成气血运行不畅、脉络涩滞、引发瘀滞;同时受到热邪的影响，会出现气血瘀滞、肺热等症，故中医治疗该病主要以活血化瘀、通经活络为主'。

本研究麻杏石甘汤中百部具有润肺止咳、灭虱杀虫功效，杏仁具有止咳平喘功效，石膏具有清热泻火功效，麻黄具有祛风散寒、开宣肺氣作用，与甘草以及杏仁配伍，可增强平喘止咳效果。整方配伍，可发挥清肺平喘、辛凉宣泄功效。在现代药理学研究中，麻杏石甘汤可提高巨噬细胞的吞噬功能，发挥显著抗炎效果，促使肺部哕音、咳嗽、发热等症状消退，有效弥补了常规西医治疗的不足。

综上所述，小儿支原体肺炎患者采用中西医结合治疗，可促进发热、咳嗽等症状消退，改善病情，且中药性味温和，不良反应较轻，安全性较高，值得大力推广。

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