范佳祺 朱俊萍 何秋水

首都医科大学基础医学院病原生物学系,北京100069

WHO 最新数据显示,下呼吸道感染仍居世界死亡原因第四位[1]。呼吸道合胞病毒 (respiratory syncytial virus,RSV)和人鼻病毒 (human rhinovirus,HRV)是导致婴幼儿下呼吸道感染最常见的病毒性病原。其中,RSV 感染是造成婴幼儿毛细支气管炎及肺炎的主要原因。每年全球5岁以下儿童中,大约3.4亿遭受RSV 感染,约340万需住院治疗[2]。此外婴儿期下呼吸道感染RSV,至少有30%的患儿可发生哮喘,且高达20%的RSV 感染患儿需要重症监护[3]。HRV 感染则是人类最常见的病毒感染,常会引发从普通感冒到哮喘以及COPD 等不同严重程度的呼吸道疾病[4]。受HRV 感染后,大约15%～30%的婴幼儿会引发呼吸系统相关疾病,尤其是小于两岁的患儿[5]。目前尚无针对RSV 和HRV 的疫苗及有效的抗病毒治疗措施[6-7]。近期研究显示,呼吸道病毒感染后可导致呼吸道菌群失调及致病菌过度生长,而婴幼儿早期的呼吸道菌群构成决定之后的呼吸道菌群发展模式和呼吸道的健康。呼吸道菌群的组成和功能改变可能影响局部的免疫状态以及局部感染性疾病的发展[8-11]。RSV 与 HRV 这两种重要的婴幼儿呼吸道病毒的感染与呼吸道菌群的关系近年来逐步引起关注,我们就此进行综述与展望。

1 RSV与HRV及相关疾病

RSV 属于副黏病毒科,为有包膜的单股负链RNA 病毒,基因组长度约15 kb,包膜由F 和G 糖蛋白组成。RSV 是婴幼儿肺炎和细支气管炎的主要病原体,其感染具有高发病率和高病死率的特点[12],已有明确证据证实RSV诱导细支气管炎可损坏气道以至于气道阻塞和引发喘息[13]。……