杨梅花

江西省九江市德安县中医院妇产科 （江西德安 330400）

随着生活条件的改善，人们对产后恢复情况的要求逐 渐提高，尤其是剖宫产术后，因受创伤、麻醉药物等因素的影响，产妇极易出现消化系统功能障碍，严重影响其术后恢复及哺乳[1]。按摩、敷贴为目前临床上常用的产妇产后康复方式，但效果不理想。近年来，临床上逐渐将康复理疗仪应用于剖宫产产妇术后康复护理中，本研究就其应用效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年12月于江西省九江市德安县中医院行剖宫产的60名产妇，随机分为两组，每组30名。对照组年龄22～36岁，平均（28.8±5.2）岁；孕周38～42周，平均（38.9±3.0）周；初产妇19名，经产妇11名。观察组年龄23～37岁，平均（28.5±5.5）岁；孕周38～41周，平均（38.6±3.2）周；初产妇18名，经产妇12名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，产妇均知晓研究内容，并签署知情同意书。

纳入标准：均符合剖宫产指征；肝肾功能正常；意识正常，无精神疾病，可配合研究。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，即告知产妇术后6 h可自由更换体位，叮嘱其勤翻身，并及早下床活动；指导产妇排气前禁食奶类、糖类食物，严密观察其阴道出血情况及宫底高度，并做好会阴护理、乳房护理工作。

观察组在对照组基础上应用产后康复理疗仪干预。

（1）康复指导。护理人员应耐心向产妇讲解产后康复的作用与价值，同时向其介绍产后康复方法及相关注意事项，以提高产妇对产后康复的了解，促使其认识到产后康复对自身的影响，以提高其依从性与积极性；护理人员应结合产妇情况为其制定个性化的康复计划，同时监督、指导产妇进行康复训练。此外，护理人员应向产妇介绍康复理疗仪的作用机制、优势、特点，以提高产妇的认知度与接受度，促使其积极主动地配合各项干预。（2）康复理疗仪的应用。康复理疗仪需要于产后8 h开始应用，但对于伴有乳汁减少症状的产妇，则需要在分娩后第2天开始应用。本研究选用南京华贝电子医疗设备有限公司生产的HNC-4000型产后康复理疗仪，使用前再次向产妇强调仪器的作用与价值，并告知其仪器的使用不会引发任何不良反应；认真解答产妇提出的问题与疑惑，以消除产妇的担忧情绪，提高其安全感，促使产妇更好地配合干预。使用时产妇采取平卧位，合理调节室温，以防温度过低导致产妇受凉；需严密进行乳房部位皮肤消毒，然后将乳房专用皮肤电极片置于双侧乳房上，并根据产妇情况合理调节理疗强度，需从0开始，逐渐增加，且最大强度不大于230 Hz；每次理疗时间为20 min，2次/d；期间护理人员需要及时询问产妇情况，避免刺痛、灼热等现象的发生，且护理人员应主动与产妇沟通交流，以消除其不良情绪。理疗结束后为产妇擦拭贴片部位皮肤，保持皮肤清洁。

1.3 临床评价

（1）比较两组康复效果，包括泌乳始动时间、排气时间、恶露持续时间及宫缩疼痛程度。宫缩疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分值为0～10分，评分越高表示疼痛程度越严重[2]。（2）比较两组产后12 h内自主排便率及排尿率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组康复效果比较

观察组泌乳始动时间、恶露持续失禁、排气时间均短于对照组，宫缩疼痛程度评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组康复效果比较（±s）

表1 两组康复效果比较（±s）

宫缩疼痛程度（分）观察组 30 17.4±2.0 2.6±0.4 21.1±3.9 4.5±0.8对照组 30 23.1±2.3 3.5±0.6 24.6±4.4 6.3±0.9 t 10.24 6.84 4.34 8.19 P 0.00 0.00 0.00 0.00组别 人数 泌乳始动时间（h）恶露持续时间（h）排气时间（h）

2.2 两组自主排尿、排便比较

观察组产后12 h内自主排尿率及自主排便率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组自主排尿、排便比较[名（%）]

3 讨论

产后恢复是分娩后的重要阶段，有效的产后恢复方式对促进产妇子宫、乳房等器官的恢复有重要价值；特别是剖宫产产妇，其手术过程中因受手术器械创伤、麻醉药物等多种因素的影响，常会消耗大量的热量与体力，产后身体较为虚弱，易产生心理及生理应激反应，从而对产妇产后恢复产生不利影响。因此，加强对剖宫产产妇术后康复的重视非常必要。

常规护理模式多侧重于对产妇病情的观察及对新生儿的监护，欠缺对产妇康复重要性的认知。随着医学技术的不断发展与改进，产后修复技术有了极大进步。产后康复治疗技术作为一种新兴技术逐渐在临床中得到推广与应用，该技术主要以产妇身体变化情况为依据，借助高新科技技术为产妇提供更全面、更科学的治疗，以达到促进产妇身体器官恢复，促使产妇产后形体恢复的目的[3-5]。在常规护理的基础上配合使用康复理疗仪，通过向产妇介绍康复理疗仪的作用机制、安全性等，可有效增强产妇对产后康复的认知，有利于提高其依从性；而康复理疗仪的电刺激作用，能够有效松弛产妇平滑肌筋膜，对减轻产妇疼痛感，促进肠道蠕动具有重要价值，从而可以有效缩短产妇产后排气时间；利用康复理疗仪对产妇乳房进行刺激，还可达到模拟婴儿吸吮的目的，且其强度为婴儿吸吮的10倍左右，在此作用下可有效促进乳头运动，增加乳腺压力；通过对乳房的刺激还可有效增加乳房泌乳量，缩短产妇泌乳时间[6-7]。本研究结果显示，观察组泌乳始动时间、排气时间、恶露持续时间、宫缩疼痛程度评分及产后12 h内自主排尿率、自主排便率均优于对照组（P＜0.05），证实了上述理论。

综上所述，康复理疗仪的应用可更好地促进剖宫产产妇术后康复，效果理想。