胡庚莲

吉安县中医院妇产科 （江西吉安县 343100）

随着我国二胎政策的推广和实施，高龄产妇数量不断增加，随之而来的妊娠高血压、妊娠糖尿病以及其他并发症逐渐增多，这极易导致在妊娠中后期出现胎儿宫内窘迫的情况，严重影响母婴健康[1]。因此，临床及时发现胎儿异常并给予相应的处理至关重要，胎心监护能够及时发现胎儿窘迫，而在此过程中加强早期针对性优质护理干预则能够有效预防新生儿窒息的发生，并且有助于促进产妇早日恢复[2]。本研究探讨优质护理联合胎心监护仪在产妇中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取吉安县中医院2017年1月至2019年2月收治的56名产妇，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各28名。对照组年龄23～38岁，平均（26.54±1.37）岁；孕周36～41周，平均（38.12±2.33）周；初产妇14名，经产妇14名。观察组年龄23～37岁，平均（26.25±1.36）岁；孕周36～41周，平均（38.13±2.32）周；初产妇15名，经产妇13名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予胎心监护仪监测。在初产妇宫口开至8 cm以上或经产妇宫口至4 cm以上时使用BF-600+型胎心监护仪（深圳埃顿医疗实业有限公司）进行胎心监护；让产妇平躺，将探头固定在腹部胎心音最明显的位置，同时将宫缩探头固定在宫底部；启动监护仪，描记并打印胎心率曲线和宫缩压力波形，进行分析和观察。

观察组在对照组的基础上积极开展优质护理干预。（1）心理疏导：焦虑、恐惧等负性情绪会影响产妇的神经系统，造成儿茶酚胺分泌过多，并引发产后出血，护理人员需要在分娩前与产妇积极交谈，给予针对性健康宣教和心理疏导，减轻产妇的心理负担，树立分娩信心。（2）行为干预：针对阴道分娩产妇，指导产妇在宫缩间隙适当摄取高热量、易消化的食物，同时保持良好的睡眠和休息，保持体力。（3）产前嘱咐产妇排空膀胱，以免引起腹痛、产后出血等并发症。（4）嘱咐产妇不要在分娩过程中大喊大叫，避免消耗体力和引起剧烈疼痛，同时还应密切关注和记录胎心变化情况，结合产妇的实际情况及时调整探头位置，一旦发现胎心图像异常应立即告知医师进行处理。（5）术后切口护理：主要针对剖宫产产妇，术后护理人员需要为产妇佩戴腹带，在腹部切口位置放置沙袋压迫止血6 h；在取下沙袋后观察切口有无渗血、渗液等情况，术后2 d及时更换辅料，以防切口感染。

1.3 临床评价

（1）比较两组产妇治疗前后的不良情绪，焦虑、抑郁情况采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估，评分越高说明焦虑及抑郁症状越严重。（2）根据新生儿Apgar评分评估两组新生儿窒息发生率，其中重度窒息为0～3分，轻度窒息为4～7分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后的SAS、SDS评分比较

护理后，两组SAS及SDS评分均低于干预前（P＜0.05），观察组均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后的SAS、SDS评分比较（分，±s）

表1 两组干预前后的SAS、SDS评分比较（分，±s）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05

组别 人数 SAS评分 SDS评分观察组 28护理前 67.2±8.5 65.4±8.3护理后 32.3±4.1ab 33.6±4.2ab对照组 28护理前 66.8±9.2 66.1±9.1护理后 47.6±3.8a 47.2±3.5a

2.2 两组新生儿窒息发生率比较

观察组新生儿窒息发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组新生儿窒息发生率比较[例（%）]

3 讨论

胎儿窘迫指胎儿在子宫内发生慢性缺氧症状，是导致围生儿死亡的重要原因，因此早期发现胎儿窘迫对保障新生儿生命健康有重要作用[3]。羊水性质和胎心变化是判断胎儿窘迫的重要依据[4]。胎心监护仪是目前临床常用的检测胎儿心率的现代仪器，胎心监护仪主要是运用现代技术和临床实际经验，准确、快速、持久地对胎儿心率变化进行检测和分析，其检测结果以电子屏幕和纸质打印的形式体现，便于临床医师查看，在胎儿心率的诊断中其客观性和准确性均得到证实，但是依然存在一定的假阳性率，进而导致剖宫产率和手术介入率增高，影响母婴健康[5]。

有研究表明，在产妇运用胎心监护分娩的过程中实施针对性的优质护理干预，如行为干预、心理疏导以及产后指导等，有助于减轻产妇的不良情绪，提高其对手术的信心和配合度[6]。

本研究结果显示，护理后，观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组（P＜0.05），观察组新生儿窒息发生率低于对照组（P＜0.05），说明在产妇中应用优质护理联合胎心监护仪能够有效监测胎儿的胎心率，同时还可降低新生儿窒息的发生风险，并且对产妇产后的身心健康恢复有积极意义，这与徐春娥和彭金香[7]研究报道结果相似。

综上所述，产妇应用优质护理联合胎心监护仪有助于减轻其心理负担，降低新生儿窒息发生率，保障母婴健康。