杨泽春，张宏伟，李知生，蔡志诚

定南中山医院内科 （江西赣州 341900）

慢性心力衰竭合并低血压患者的治疗难度较大，其临床用药也有一定难度。目前，临床上通常选用多巴胺实施升压治疗，但是长期使用多巴胺，患者会产生用药依赖性导致撤药困难。近年来，中药因其显著疗效在临床上的应用越来越广泛[1]。本研究选取2016年8月至2018年8月收治的60例慢性心力衰竭合并低血压患者作为研究对象，分析生脉颗粒联合西药常规治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2018年8月定南中山医院收治的慢性心力衰竭合并低血压患者60例作为研究对象，依照治疗方法不同分为对照组和试验组，每组30例。对照组男16例，女14例；平均年龄（56.5±3.2）岁；平均病程（9.7±1.6）年。试验组男17例，女13例；平均年龄（57.3±3.9）岁；平均病程（9.6±1.5）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规西药治疗，包括控制盐摄入量，并控制诱因，口服常规抗慢性心功能不全的西药（如利尿剂、洋地黄类、血管紧张素转化酶抑制剂类等）。

试验组在对照组基础上给予生脉颗粒10 g（西安科力药业有限公司，国药准字Z61020981）治疗，3次/d。

两组均连续用药30 d。

1.3 临床评价

比较两组治疗有效率、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、舒张压及收缩压。疗效评价：患者临床症状基本消失，美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级2级以上，为显效；患者临床症状有一定缓解，NYHA心功能分级提高1级，为有效；患者临床症状及NYHA心功能分级改善不明显，为无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组LVEDD、LVEF、舒张压及收缩压比较

治疗前，两组LVEDD、LVEF、舒张压及收缩压比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组LVEDD、LVEF、舒张压及收缩压均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组LVEDD、LVEF、舒张压及收缩压比较（±s）

表2 两组LVEDD、LVEF、舒张压及收缩压比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数 LVEDD（mm）收缩压（mmHg）试验组 30治疗前 53.2±8.6 27.6±9.8 55.6±6.4 85.9±14.3治疗后 41.3±3.5a 53.6±6.4a 70.9±3.4a 113.4±3.8a对照组 30治疗前 53.4±9.6 27.6±9.6 55.5±4.3 86.4±14.6治疗后 45.6±5.3 46.4±6.7 63.7±4.7 100.4±4.3 LVEF（%）舒张压（mmHg）

3 讨论

随着中医药在临床上的广泛应用，中药制剂在慢性心力衰竭等心血管疾病患者的治疗中也取得显著效果[2-3]。传统中医并没有慢性心力衰竭的记载，现代中医治疗结合患者临床表现，将慢性心力衰竭归属于“心悸”“水肿”范畴，提出心气亏虚、脉络瘀阻及气阳虚衰对发病和疾病进展有一定影响，因此治疗原则为通络活血、补益心气[4]。生脉颗粒组成成分为人参、麦冬、五味子，主要功效为益气养阴，和患者的复杂病机相符[5]。现代药理学研究证实，生脉颗粒方中人参、五味子含人参皂苷等多种成分，能够增强心肌收缩力，提高心率及血压，进而发挥免疫调节作用；大剂量麦冬能够降低心肌耗氧量，抵抗疲劳，改善心肌血供，延缓心室重构[6-8]。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组LVEDD、LVEF、舒张压及收缩压改善效果均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在慢性心力衰竭合并低血压患者的治疗中，生脉颗粒结合西药常规治疗有助于提高治疗有效率，改善患者心功能指标及血压水平。